細菌性血管腫症

(epithelioid angiomatosis)

執筆者:Larry M. Bush, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University;
Maria T. Vazquez-Pertejo, MD, FACP, Wellington Regional Medical Center
Reviewed ByBrenda L. Tesini, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry
レビュー/改訂 修正済み 2024年 6月
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細菌性血管腫症は,グラム陰性細菌であるBartonella henselaeまたはB. quintanaを原因菌とする皮膚感染症である。診断は皮膚病変の病理組織学的検査,培養,およびPCR解析に基づく。治療は抗菌薬による。

Bartonella属細菌による感染症の概要も参照のこと。)

細菌性血管腫症は,易感染者(例,進行したHIV感染症患者,臓器移植を受けた患者,化学療法を受けている患者)にのみ発生する感染症である。

Bartonella quintana感染症はシラミを介して伝播し,Bartonella henselae感染症はペットのネコからノミを介して伝播すると考えられている。

細菌性血管腫症の症状と徴候

細菌性血管腫症は,隆起した紫色から鮮紅色で苺状の皮膚病変を特徴とし,しばしば周囲を環状の鱗屑が取り囲んでいる。病変部に損傷が生じると大量出血を来す。カポジ肉腫化膿性肉芽腫に類似することがある。

病巣は網内系全体に拡大し,細菌性肝紫斑病(bacillary peliosisーBartonella属細菌による肝紫斑病)を引き起こすことがあり,特にAIDS/進行HIV感染症の患者でその傾向がみられる。他の内部臓器(例,肺,脳,骨,脾臓)も侵されることがある。

細菌性血管腫症の診断

  • 皮膚病変の病理組織学的検査,培養,およびPCR解析

細菌性血管腫症の診断には,皮膚病変の病理組織学的検査,培養,およびPCR解析が必要である。特殊染色と長時間の培養が必要となるため,Bartonella属細菌の疑いがあることを検査室に連絡しておくべきである。

細菌性血管腫症の治療

  • 抗菌薬

細菌性血管腫症の治療は,エリスロマイシンまたはドキシサイクリンで行い,少なくとも3カ月は継続する(1)。

重症例には,リファンピシンをドキシサイクリンと併用することができる。アジスロマイシン,クラリスロマイシン,およびフルオロキノロン系薬剤が代替薬である。

治療に関する参考文献

  1. 1.Rolain JM, Brouqui P, Koehler JE, Maguina C, Dolan MJ, Raoult D.Recommendations for treatment of human infections caused by Bartonella species. Antimicrob Agents Chemother.2004;48(6):1921-1933.doi:10.1128/AAC.48.6.1921-1933.2004

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