身体症状症（somatic symptom disorder）は，身体症状に関する不相応かつ過剰な思考，感情，および懸念を特徴とする。それらの症状は意図的に作り出されものでも，見せかけのものでもなく，身体疾患を伴う場合もあれば，伴わない場合もある。診断は患者のほか，ときに家族から聴取した病歴に基づく。治療法としては認知行動療法がある。不必要な診断検査や治療を回避できる，一貫した支持的な医師患者関係を構築することが患者にとって有益となる。
（身体化の概要も参照のこと。）
かつてはDiagnostic and Statistical Manual of Mental Disordersの旧版でそれぞれ異なる診断概念として分類されていた複数の身体表現性障害（身体化障害，特定不能の身体表現性障害，身体表現性疼痛障害）は，現在では身体症状症と呼ばれる1つの診断概念に分類されている。その診断は，患者が身体症状について不相応かつ過剰な思考，感情，および懸念を有していることを特徴とする。過去の診断基準からの別の変更点は，みられる症状に関連した身体疾患があっても身体症状症は除外されないということであり，身体疾患と精神疾患を併発している場合もある。
患者は一般に，自身の状態の基礎にある精神医学的問題を認識しておらず，自分には体の病気があると確信しているため，典型的には医師に検査や治療の追加や反復を強く求め続け，徹底的な評価で陰性と判断されても認識を改めない。
身体症状症の症状と徴候
反復する身体的愁訴が通常は30歳未満で始まり，ときに小児期に始まることもある。大半の患者では複数の身体症状がみられるが，重度の症状（典型的には疼痛）を1つだけ呈する患者もある。重症度が変動することがあるが，症状は持続し，長期間の寛解はまれである。症状自体または症状に関する過剰な心配が苦痛となったり，日常生活を破綻させたりする。一部の患者は明らかな抑うつ状態を呈する。
身体症状症に何らかの身体疾患が併存している場合には，患者は典型的にはその身体疾患の意味に過剰に反応する；例えば，合併症のない心筋梗塞から身体的には完全に回復した患者が，病弱な患者のような振る舞いを続けたり，新たに心筋梗塞を発症するのではないかと絶えず心配したりする。
症状が身体疾患と関連しているかどうかにかかわらず，患者は症状およびその破局的結末の可能性について過剰に心配し，安心させることが極めて困難である。安心させようと試みても，医師が症状を真剣に受け止めてくれないと解釈されることが多い。
健康に関する心配はしばしば患者の生活の中心を占め，ときに患者はそれに全てを費やすことになる。患者は自身の健康について強い不安を覚え，しばしば薬剤の有害作用に対して非常に過敏なように思える。
異常はあらゆる部位に生じる可能性があり，具体的な症状およびその頻度は文化的背景によって異なる。
臨床像がどのようなものであれ，身体症状症の本質は，その症状に対する反応における患者の過剰または不適応な思考，感情，または行動にある。
他者に依存するようになって，助けや精神的支援を求め，その欲求が満たされないと感じると怒り出すことがある。また，自殺すると脅したり，自殺企図がみられたりすることもある。しばしば治療に満足せず，典型的には，受診する医師を転々と変えたり，同時に何人かの医師に治療を求めたりする。
症状の強さと持続性は，構ってほしいという患者の強い欲求を反映している場合がある。症状は患者の責任回避には役立つことはあるが，一方で喜びを妨げ，懲罰的ともなることから，根底には無価値感や罪悪感があることが示唆される。
身体症状症の診断
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, Text Revision（DSM-5-TR）の診断基準
他の病因を除外するための身体的評価
症状のために6カ月以上にわたって苦痛または日常生活の破綻が生じており，かつ症状に以下のうち少なくとも1つが関連していなければならない(1)：
症状の重篤さに関する不釣り合いで持続的な思考
健康または症状に関する持続的な強い不安
症状または健康に関する心配に対する時間およびエネルギーの過度の浪費
初診時の評価として，身体疾患が症状の原因であるかどうかを判断するため，広範な病歴聴取（ときに家族との面談）と徹底的な身体診察のほか，しばしば臨床検査または画像検査によるさらなる評価を行う。既存の症状と関連する身体疾患が明確に除外されているか，疾患が同定され治療されているならば，それらの症状を評価するための検査を繰り返し行うべきではない。検査で陰性の結果が得られても患者が安心することはまれであり，検査を継続すると，患者はその事実を医師が良好な診断に確信をもてないでいることの確証とみなしてしまう可能性がある。しかしながら，身体症状症の患者が（あらゆる人がそうであるように）後から身体疾患を発症する場合もあるため，症状が有意に変化するか，症状が発生するか，他覚徴候がみられる場合には，適切な診察および検査を行うべきである。
パール＆ピットフォール
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高齢患者では，疲労感や疼痛など特定の症状が加齢のせいとみなされるため，身体症状症が診断されない可能性がある。患者がそれらの加齢症状にとらわれるのは理解できることであり，特に複数の併存症やポリファーマシーがある場合はなおさらである。
病気不安症も，身体症状が認められないか，あってもわずかである点を除き，同様の臨床像を呈する。身体症状症は，身体症状が前面に出て，多様かつ持続的であるという点と，過剰な思考，感情，および行動を伴うという点で，全般不安症，機能性神経症状症，およびうつ病と鑑別される。
診断に関する参考文献
1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, Text Revision (DSM-5-TR).American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, 2022, pp 351-356.
身体症状症の治療
認知行動療法
たとえプライマリケア医と良好な関係が構築されている場合でも，精神科医に紹介するのが一般的である。併存する精神疾患（例，うつ病）に対する薬物療法が有用となる場合があるが，一次的な介入は精神療法（特に認知行動療法）である。
プライマリケア医（患者が受ける全てのケアを調整し，症状を緩和するケアを勧め，定期的に診察を行い，不必要な検査や処置から患者を保護する）との間で支持的な関係をもつことも患者にとって有益となる。
うつ病がある場合は治療する。
