踵骨後部滑液包炎は，踵骨の後方かつアキレス腱の踵骨付着部より前方（深側）にある滑液包の炎症である。診断は主に臨床的に行う。治療には局所注射を含むことがある。
（足および足関節の疾患の概要も参照のこと。）
踵の滑液包炎
通常，踵にはアキレス腱と踵骨の間に滑液包が1つだけ存在する。この滑液包に炎症，腫大，および疼痛が生じることがあり，結果として踵骨後部滑液包炎が起こる。 |
滑液包炎は摩擦/刺激，外傷（例，硬い靴や足に合っていない靴による），または炎症性関節疾患（例，関節リウマチ，痛風）に起因する。ときに，重度の炎症の結果として踵骨の小さなびらんが生じることがある。
踵骨後部滑液包炎の症状と徴候
外傷または痛風による滑液包炎の症候は急速に発生するのに対し，他の全身性疾患（例，関節リウマチ）による症候は徐々に発生する。踵周辺の疼痛，腫脹，および熱感が一般的であり，歩行および靴の着用が困難となることもよくある。滑液包に圧痛がある。最初は，腫脹はアキレス腱の前方に限局するが，やがて内側および外側に拡がる。
踵骨後部滑液包炎の診断
臨床的評価およびX線
後外側距骨結節の骨折は，通常アキレス腱付着部前方に圧痛を引き起こす。滑液包炎は，腱の隣接部に限局する熱感および腫脹ならびに主に軟部組織に限局する疼痛によって，骨折と鑑別されることが多い。また，母指と示指を用いて，アキレス腱の前方を両側から圧迫すると疼痛が引き起こされる。長母趾屈筋腱障害と同様に，症状を伴う三角骨（副骨）の存在も鑑別診断に含まれる(1)。
X線撮影を施行して骨折を除外し，慢性の関節リウマチ，痛風，その他の全身性リウマチ性疾患に特徴的な踵骨のびらん性変化を明らかにする。距骨後突起骨折と三角骨症候群の鑑別にはMRIが役立つ。
診断に関する参考文献
1.McAlister JE, Urooj U: Os Trigonum Syndrome. Clin Podiatr Med Surg 38(2):279-290, 2021.doi:10.1016/j.cpm.2020.12.011
踵骨後部滑液包炎の治療
患部にパッドを当てて保護し，オープンバックシューズを着用する
可溶性コルチコステロイド/麻酔薬溶液の滑液包内注射
滑液包炎の患者では，コルチコステロイド/麻酔薬注射，非ステロイド系抗炎症薬（NSAID），および温罨法または冷罨法が効果的となりうる。腱への注射は腱の脆弱化または裂傷につながり，その後の断裂の素因となる可能性があるので，滑液包のみに注射し腱そのものには注射しないよう注意する必要がある（コルチコステロイド注射の使用についての考慮事項を参照）。
