弾発指は指の腱および腱鞘の炎症であり，ときに線維化の続発を伴う。
（手疾患の概要および評価も参照のこと。）
この写真には，屈曲位で動かなくなった第4指が写っている。
DR P.MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
弾発指は特発性であるが，関節リウマチおよび糖尿病患者でよくみられる。手を繰り返し使うこと（重い園芸用ばさみを使う場合など）が一因となる可能性がある。糖尿病患者では，弾発指がしばしば手根管症候群およびときに手掌腱膜の線維化と併存する。病的変化は腱内部の肥厚または結節から始まる；狭い最近位の輪状部（プーリー）の部位にある場合，肥厚または結節が手指の滑らかな伸展または屈曲を妨げる。結節には，触れると圧痛があることが多い。指が屈曲位で動かなくなり，パチンという音を立てて突然伸展する（ばね指）。
弾発指の診断
臨床的評価
弾発指の診断は主に，患指を屈曲および伸展させる際の弾発現象（snapping）またはロッキングに疼痛を伴うという患者の訴えに基づく。この所見は，身体診察で患者に手を開閉してもらうと，観察されることがある。指の付け根に圧痛がみられることがあり，そこに結節を伴うこともある。診断に画像検査は不要である。
弾発指の治療
保存的治療
ときにコルチコステロイド注射
ときに外科手術
急性炎症および疼痛の治療法としては，副子固定，湿性温熱，非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）などがある。
これらの治療法が不成功に終わった場合は，副子固定とともに屈筋腱の腱鞘にコルチコステロイド懸濁液を注射することにより，痛みおよび弾発現象が安全かつ迅速に軽減することがある(1)。コルチコステロイド療法が無効な場合，手術的に解放することができる。
治療に関する参考文献
1.Giugale JM, Fowler JR: Trigger Finger: Adult and Pediatric Treatment Strategies. Orthop Clin North Am.2015;46(4):561-569.doi:10.1016/j.ocl.2015.06.014
