不整脈の緊急治療

具体的な不整脈の診断は，容易に判断できる場合（例，心電図から明らか）も多いが，詳細な病歴聴取と身体診察，さらには補助的検査を含めた，より詳細な評価を必要とする場合もある。具体的な種類が同定できていない場合でも，不整脈は以下のカテゴリーに分類することができる：

• QRS幅の広い頻拍（QRS > 0.12msec）

• QRS幅の狭い頻拍

• 徐脈

不整脈の患者は血行動態が安定している場合もあれば，安定していない（すなわち，心筋灌流不全があり低血圧，心筋虚血の疑い，または意識変容がみられる）場合もある。血行動態が不安定であるか，緊急治療を必要としている患者は，具体的な不整脈の種類を診断できる間，以下の姑息的な方法で治療することができる：

経静脈ペースメーカーの挿入

動画

成人に対する経皮ペーシング

動画

• 血行動態が安定していない頻拍：カルディオバージョン

• 血行動態が安定しているQRS幅の広い頻拍：心室頻拍と同様の治療

• 血行動態が安定しているQRS幅の狭い頻拍：アデノシン，非ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬（ベラパミルまたはジルチアゼム），または場合により静注β遮断薬の試験的投与

• 徐脈：経皮ペーシング，アトロピン，および/またはイソプレナリン

不整脈に対するアプローチ