不適切洞頻拍症候群とは，心拍数が生理学的に不適切に高い水準まで上昇する洞結節の機能障害を指す。症状は著明で，動悸，起立不耐症，運動耐容能低下，脱力，疲労感，呼吸困難，胸部不快感，不安などがある。診断は心電図検査による。治療は迷走神経緊張の増強，交感神経緊張の低減，および洞結節拍動数の低下である。
（不整脈の概要も参照のこと。）
不適切洞頻拍症候群とは，生理的原因も明らかな二次的原因が認められない状況で，洞心拍数が100/分を超え，24時間平均心拍数が90/分を超える状態が持続しているか発作性にみられ，かつ動悸，起立不耐症，および運動耐容能低下を主とする苦痛な症状(1)がみられる状態と定義されている。
不適切洞頻拍症候群は主に10歳代後半から30歳代半ばの女性に発症する(2)。
総論の参考文献
1.Sheldon RS, Grubb BP 2nd, Olshansky B, et al: 2015 heart rhythm society expert consensus statement on the diagnosis and treatment of postural tachycardia syndrome, inappropriate sinus tachycardia, and vasovagal syncope.Heart Rhythm 12(6):e41–e63, 2015.doi: 10.1016/j.hrthm.2015.03.029
2.Ahmed A, Pothineni NVK, Charate R, et al: Inappropriate Sinus Tachycardia: Etiology, Pathophysiology, and Management: JACC Review Topic of the Week.J Am Coll Cardiol 79(24):2450–2462, 2022.doi: 10.1016/j.jacc.2022.04.019
不適切洞頻拍症候群の病因
不適切洞頻拍症候群の病因は不明である。考えられる要素として以下のものがある：
洞結節の内因性自動能の亢進
迷走神経感受性の低下
βアドレナリン活性に対する感受性亢進
神経体液性因子の調節障害
不適切洞頻拍症候群の症状と徴候
典型的には，不適切洞頻拍症候群の患者には動悸，起立不耐症，運動耐容能低下，脱力，疲労感，呼吸困難，胸部不快感，不安などの症状が強く現れる。身体所見は，起立性低血圧がない状況で起立により悪化する頻脈のそれである。後者は本症候群を体位性頻脈症候群（POTS）と鑑別する上で役立つ。
不適切洞頻拍症候群の診断
心電図検査
24時間心電図モニタリング
甲状腺機能亢進症を除外するための甲状腺刺激ホルモン（TSH）の測定
不適切洞頻拍症候群は除外診断である。器質的疾患（例，心疾患，感染症，貧血，低酸素症），内分泌疾患（例，甲状腺機能亢進症，褐色細胞腫），不安，疼痛，薬剤，その他の刺激物質など，洞頻拍のあらゆる二次的原因を考慮する(1)。
診断に関する参考文献
1.Sheldon RS, Grubb BP 2nd, Olshansky B, et al: 2015 heart rhythm society expert consensus statement on the diagnosis and treatment of postural tachycardia syndrome, inappropriate sinus tachycardia, and vasovagal syncope.Heart Rhythm 12(6):e41–e63, 2015.doi: 10.1016/j.hrthm.2015.03.029
不適切洞頻拍症候群の治療
交感神経刺激物質（カフェインを含む）の使用を控える
身体活動を通じたβアドレナリン活性のダウンレギュレーション
迷走神経活動のアップレギュレーション（例，ヨガ，瞑想，呼吸運動による）
非選択的β1遮断薬または非ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬による治療
イバブラジン
症候性の不適切洞頻拍症候群は治療が困難であり，十分に治療されないことが多い(1, 2)。現時点で最も有望視されている治療法は，支配的な洞結節ペースメーカーの電流（If電流，funny current）を遮断するイバブラジンによる治療である(1)。
洞結節に対するカテーテルアブレーションが提唱されている。
治療に関する参考文献
1.Sheldon RS, Grubb BP 2nd, Olshansky B, et al: 2015 heart rhythm society expert consensus statement on the diagnosis and treatment of postural tachycardia syndrome, inappropriate sinus tachycardia, and vasovagal syncope.Heart Rhythm 12(6):e41–e63, 2015.doi: 10.1016/j.hrthm.2015.03.029
2.Ahmed A, Pothineni NVK, Charate R, et al: Inappropriate Sinus Tachycardia: Etiology, Pathophysiology, and Management: JACC Review Topic of the Week.J Am Coll Cardiol 79(24):2450–2462, 2022.doi: 10.1016/j.jacc.2022.04.019
要点
不適切頻拍症候群では心拍数が不適切な水準まで上昇する。
症状としては通常，動悸，起立不耐症，および運動耐容能低下が顕著となる。
診断は洞頻拍の二次的原因の除外による。
不適切洞頻拍症候群の治療法としては，生活習慣の改善やβ遮断薬などがあり，イバブラジンによる治療が有望である。
