虚血性大腸炎

虚血性大腸炎の症状は，急性腸間膜虚血症の症状と比べると軽度で発症も緩徐であり，具体的には左下腹部痛とそれに続いて下血がみられる。これら2つの病態の病態生理と治療は，それぞれ大きく異なる。

• CTまたは大腸内視鏡検査

虚血性大腸炎の診断はCTまたは大腸内視鏡検査による。

虚血性大腸炎（CT）

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このCT画像では，下行結腸（上の矢印）に脾弯曲部から近位S状結腸にかけて壁肥厚が認められる。遠位S状結腸（下の矢印）に憩室症がある一方，炎症や虚血性変化が認められない点に注目のこと。

Image provided by Parswa Ansari, MD.

虚血性大腸炎（大腸内視鏡検査）

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この大腸内視鏡画像では，粘膜にびまん性の発赤および潰瘍が認められ，中等症から重症の虚血性大腸炎と一致する。

Image provided by David M. Martin, MD.

血管造影またはMRアンギオグラフィーの適応はない。

• 輸液，腸管安静，および抗菌薬

• まれに手術

虚血性大腸炎の治療は，輸液，腸管安静，および抗菌薬投与による支持療法である(1)。

必要であれば，基礎にある血流低下の原因に対する治療（例，不整脈のコントロール）が行われる。

外科手術は，虚血性大腸炎が血管手術の合併症であるか，または全層壊死がない限り，必要になることはまれである。約5％の患者で再発がみられる(2)。

ときに，数週間後に虚血部位に狭窄が生じて，外科的切除を要することがある。