（視神経）乳頭浮腫

通常、乳頭浮腫は次のようなものが原因で起こります。

• 特発性頭蓋内圧亢進症（最も一般的な原因で、腫瘍や膿瘍［のうよう］など脳の腫瘤が原因ではなく、髄液の圧力が高い状態）

• 脳腫瘍または脳膿瘍

• 頭部外傷

• 脳内出血

• 脳（脳炎）またはそれを覆う組織（髄膜）の炎症

• 高血圧症（管理されておらず、生命を脅かすもの）

• 脳内の一部の太い静脈に血栓ができる（脳静脈洞血栓症）

これらの状態は通常、両眼に乳頭浮腫を引き起こします。

視神経乳頭に腫れ（視神経炎や虚血性視神経症などが原因の場合があります）がみられても、　脳の内部や周囲で圧力が上昇していなければ、乳頭浮腫とはみなされません。

乳頭浮腫の初期段階では視力に影響がないこともあります。典型的には数秒程度、視界がぼやける、複視、ちらつき、またはまったく眼が見えなくなるなど、一過性の視覚の変化が起こるのが乳頭浮腫の特徴です。その他の症状は脳内の圧力上昇によるものであることがあります。耳に脈動する音、頭痛、吐き気、嘔吐、またはこれらの組み合わせが起こることがあります。この疾患は眼痛を引き起こさない。

• 医師による評価

• 画像検査

• 腰椎穿刺

• 脳の炎症または感染

眼科医（眼の病気の診断と治療を専門とする医師）は検眼鏡を使用して乳頭浮腫の診断をします。多くの場合、眼科医（眼の病気の評価と治療を専門とする医師）が診断を確定し、原因の特定に役立てる必要があります。

MRI（磁気共鳴画像）検査またはCT（コンピュータ断層撮影）検査は、原因を決定し、治療の効果をモニターするのに役立つことがあります。頭部のMR静脈造影またはCT静脈造影を行い，脳静脈洞血栓症を除外することができる。

MRIまたはCTスキャンで脊椎穿刺が安全でないことを示す所見がない限り、脊椎穿刺（腰椎穿刺）を行い、脳脊髄液の圧力を測定します。脳脊髄液のサンプルを検査して脳に腫瘍や感染症がないか調べることもあります。

ときに眼の超音波検査を行い、乳頭浮腫と、視神経が見かけ上腫脹して見えるその他の障害とを鑑別します。光干渉断層計(OCT)は、反射光を使用して、眼の奥と視神経のより詳細な画像を作成する特殊な技術です。ときに，疑われる乳頭浮腫の原因に応じて，他の検査を行う。

• 原因の治療

脳圧上昇の原因となっている障害を、できるだけすみやかに治療します。たとえば、脳脊髄液の圧力上昇の原因が脳腫瘍である場合は、コルチコステロイドが投与されることがありますが、腫瘍を切除する手術が必要になることもあります。

乳頭浮腫の原因が特発性頭蓋内圧亢進症である場合は、体重を減らし、利尿薬を使用して治療できます。成功しなかった場合は，外科的処置を行うことができる。

感染症が細菌性の場合は、抗生物質で治療できます。

脳膿瘍は排膿し、抗生物質を投与します。