屈折異常の概要

屈折異常

執筆者:Deepinder K. Dhaliwal, MD, L.Ac, University of Pittsburgh School of Medicine
Reviewed BySunir J. Garg, MD, FACS, Thomas Jefferson University
レビュー/改訂 修正済み 2024年 2月
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屈折異常があると、眼に入った光線は網膜の上に正しく焦点を結ばず、かすみ目(霧視[むし])の原因となります。

  • 眼や角膜の形や水晶体の加齢性の硬化によって、眼の焦点を合わせる力が低下することがあります。

  • 遠くのもの、近くのもの、あるいは、遠近ともにぼやけて見えることがあります。

  • 眼科医(眼疾患の診断・治療および眼の手術を専門にする医師)またはオプトメトリスト(屈折異常を専門としますが、医師ではありません)が屈折異常を矯正する最良の方法を決定します。

  • 屈折異常は、眼鏡、コンタクトレンズや屈折矯正手術で矯正できます。

屈折について理解する

眼に入る光線は通常、角膜と水晶体で曲げられる(屈折する)ことによって網膜の上で像を結びます。屈折異常があると、光線の焦点が網膜上に合わなくなります。屈折異常は、眼鏡やコンタクトレンズで矯正できます。

これは角膜と水晶体が眼の中に入ってくる光線をうまく曲げて(屈折)、網膜の上に焦点を合わせているからです。角膜は形が変化しませんが、水晶体はその厚さを変化させてさまざまな距離に焦点を合わせています。レンズは丸みを帯びることにより、近くの物体の焦点を合わせることができます。レンズが平らになることで、遠くの物体に焦点を合わせることができます。角膜と水晶体が網膜に鮮明に焦点を合わせられない場合、屈折異常と呼ばれます。

知っていますか?

  • 水晶体は柔軟に形を変えることで様々な距離に焦点を合わせることができますが、およそ43歳以降になると、この柔軟性が失われ始めます。

屈折異常の原因

水晶体と角膜が光線を屈折させて網膜上に正しく焦点を結べなくなる原因には、いくつかあります。

近視(近視)は、眼球が角膜と水晶体の屈折力に長すぎる場合に発生します。角膜の曲率と比較的長い大きさのため、光は網膜の前方(直接上ではなく)に集束し、遠くの物体をはっきりと見ることが困難になります。小児では、成長が止まるまで近視が頻繁に進行します。

眼球が角膜や水晶体の屈折力に対して短すぎると、遠視(遠視)が起こることがあります。サイズが比較的短いため、光は網膜の後方に集束します。軽度の遠視の小児や若年成人は、水晶体が網膜に光を適切に焦点合わせするのに十分柔軟であれば、はっきり見えることがあります。しかし、加齢とともに水晶体が硬くなります。したがって、遠視の成人が加齢するにつれて、近くのものを見るのは明らかに難しくなり、遠くのものを見るのも難しくなります。近くの物体の霧視は薄暗い光の中で悪化します。

角膜の形にゆがみがあると(完全な円形または球形ではない)、距離にかかわらずものがぼやけて見えます。

左右の眼で屈折異常が著しく異なる人がいます。

これが不同視と呼ばれる状態です。40代前半にさしかかると、水晶体は徐々に硬くなります。水晶体の形は変化しにくくなり、このため、近くのものに焦点が合わせづらくなります。したがって、成人が加齢するにつれて、近くのものを見るのが難しいことにしばしば気付きます。

無水晶体眼は、白内障の除去のための先天異常、眼損傷、または眼の手術による水晶体の欠如です。白内障の治療のために水晶体を摘出したが、水晶体移植を受けていない場合は、遠い距離でも物体がぼやけて見えるようになります。

屈折異常の症状

屈折異常があると、ものがぼやけて見えるようになります。たとえば、近視の子供では、学校の黒板が見えにくくなることがあります。斜視やしかめ面による頭痛が起こることもあります。小児では,読書時のしかめ面や斜視,過度のまばたきやこすれは,屈折異常を示唆することがある。屈折異常は疲れ目(眼の不快感や疲労感)の原因となり、長時間読書をしたりコンピュータで作業をしたりするときに起こる。

屈折異常の診断

  • 眼の診察(視力検査を含む)

すべての人は、眼科医(眼の病気の評価と[手術を含む]治療を専門とする医師)またはオプトメトリスト(屈折異常の診断と治療を専門とする医療従事者)による眼の診察を定期的に受けるべきです。眼の診察は、1~2年毎に繰り返す必要があります。小児のスクリーニングは、学習に支障をきたす前に屈折異常を見つける上で役に立ちます。

検査中は、視力検査表を用いて視力(視力)の鮮明度を判定します。視力は、正常な視力(視力障害がない視力)の人から見えるものに対して測定します。たとえば、視力が20/60の人は、正常な視力の人では60フィート(約18メートル)の距離から見えるものが、20フィート(約6メートル)の距離で見えます。言い換えると、正常な視力の人が約18メートルの距離から見える文字を読むために、この人は約6メートルの距離まで近づかなくてはなりません。

屈折異常は、通常は眼にその他の異常がない場合に起こりますが、検査の際には一般的に、視野検査、眼圧検査、眼球運動の検査など、屈折異常に直接関係しない検査も同時に行われます。

屈折異常の治療

  • 眼鏡

  • コンタクトレンズ

  • 手術

屈折異常の一般的な治療は、眼鏡やコンタクトレンズ(矯正レンズ)を使用することです。しかし、角膜の形を変える眼科手術やレーザーにより屈折異常を治療する方法もあります。

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