門脈圧亢進症

門脈は、腸から肝臓に血液を送る太い血管です。

圧亢進症とは、血圧が高いことを意味する医学の言葉です。

つまり、門脈圧亢進症とは、門脈の血圧が高い状態のことです。

• ほとんどの場合、門脈圧亢進症になる原因は肝硬変（肝臓の正常な組織が瘢痕組織に置きかわる肝臓の病気）です。

• 門脈圧亢進症は、胃や食道（のどと胃をつないでいる管）からの出血につながるため、危険な病気です。

• 薬で門脈の血圧を下げることができます。

• 胃や食道で出血が起きた場合は、緊急の治療が必要です。

肝臓への血液の供給

門脈圧亢進症はふつう、次のものによって引き起こされます。

• 肝硬変

肝硬変は、肝臓にひどい瘢痕ができた状態です。瘢痕によって肝臓の血の流れが妨げられ、肝臓に向かう血管の圧力が高まります。肝硬変には、慢性C型肝炎やアルコール性肝疾患など、慢性の肝臓の病気が原因でかかることがあります。

おもな合併症は次のものです。

• 出血

門脈の血圧が高いと、ほかの血管に強い力がかかります。そのような血管としては、胃や食道（食べものを胃に送るための管）の周りの血管があります。それらの血管は、血液でふくらむことにより、出血しやすくなります。そのような血管からの出血は、ひどくなって、命にかかわることさえあります。

門脈圧亢進症そのものは症状を引き起こしませんが、結果として起きることによって、症状が現れることがあります。

• おなかに液体がたまること（腹水）による、おなかの腫れや張った感じ

• おなかの静脈がふくらむ

門脈圧亢進症のせいで胃や食道から出血が起きると、次の症状が現れることがあります。

• 血を吐いたり、コーヒー豆のかすのように見える黒いものを吐いたりする

• タールのような見た目の黒い便

• 肛門（便が出る穴）から血が出る

また、次のような肝不全の症状も現れることがあります。

• 黄疸（皮膚と白目が黄色くなること）

• 出血しやすくなったり、あざができやすくなったりする

• めまいと混乱（肝性脳症）

医師は、あなたが次のことに当てはまる場合、門脈圧亢進症を疑います。

• 肝臓の病気（特に肝臓の病気が肝硬変を引き起こした場合）

• おなかの静脈がふくらむ

門脈圧亢進症の特別な検査はありませんが、医師は次のような検査であなたの肝臓を調べることがあります。

• 血液検査

• 超音波検査やMRI検査、CT検査などの画像検査

出血している場合は、医師は内視鏡（体の中を見るためのやわらかい管）で、のどの中を見ます。内視鏡を使うことで、医師は食道や胃のどこから出血しているかを正確に知ることができます。それにより、医師は出血を治療できるようになります。

胃や食道の静脈からの出血は、医学的な緊急事態です。医師はその出血を次の方法で治療します。

• 出血を遅くする薬を使う

• 輸血をする

• 出血している静脈を（内視鏡を使って）輪ゴムやクリップで閉じる

胃や食道の静脈からの出血を予防するために、医師は次の方法を使います。

• 血圧を下げる薬

• 肝臓の中にチューブを入れて門脈と肝静脈をつなぐことで門脈の血圧を下げる治療（門脈大循環短絡術）

• 肝臓を通らないように血液の流れを変えることで門脈の血圧を下げる手術（門脈大循環短絡術）

• 最後の手段として、肝移植（うまく働かなくなった肝臓を取り出して、代わりにドナーの健康な肝臓を入れる手術）