住血吸虫症

(ビルハルツ症)

レビュー/改訂 修正済み 2025年 7月
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住血吸虫症とは何ですか?

住血吸虫症は、吸虫という小さな寄生虫が引き起こす感染症です。

  • 吸虫は南アメリカ、アフリカ、アジアの熱帯地域にある川や湖によく生息しています。

  • 吸虫がいる水の中で泳いだり、水浴びをしたりすると、住血吸虫症に感染する可能性があります。

  • 吸虫は皮膚の中にもぐりこみ、血液の中を移動します。

  • やがて、腸や膀胱の中の細い血管にたどり着きます。

  • 症状としては、まず、かゆみのある発疹が出た後、発熱、悪寒、筋肉痛、力が入らない、腹部の痛みなどが現れます。

  • 医師は便と尿のサンプルを検査して、吸虫の卵がないか調べます。

  • 治療としては、吸虫を殺すために抗寄生虫薬を使います。

住血吸虫症の原因は何ですか?

住血吸虫症は、回虫の一種である吸虫という寄生虫によって引き起こされます。吸虫の成虫は、長さ1~2センチメートルくらいの大きさです。

住血吸虫症には、吸虫がいる川や湖で泳いだり、水浴びをしたり、そのような川や池を歩いてわたったりすることで、感染します。

  • 人が水の中にいる間に、吸虫が皮膚にくっつきます。

  • そこから皮膚の中にもぐりこみ、血流に乗って、膀胱や腸まで移動します。

膀胱や腸にいる吸虫は、たくさんの卵を産みます。

  • それらの卵は組織を刺激し、潰瘍や傷あとを作り、出血を引き起こします。

  • 卵が血液の流れに乗って、肝臓に運ばれることもあります。

  • 卵は便や尿といっしょに体の外に出ていきます。

  • 感染した人の尿や便が川や湖に流れ込むと、中の卵がかえって成長し、ほかの人に感染できるようになります。

卵が腸から肝臓に移動すると、肝臓に炎症が起こることがあります。それにより肝臓が傷ついて、門脈の中の圧力が高くなることがあります。門脈とは、腸管から肝臓まで血液を送っている血管です。門脈の血圧が高くなると(この状態を門脈圧亢進症といいます)、脾臓が大きくなることがあります。食道(のどと胃をつないでいる「食べものの通り道」)の静脈から出血が起こることもあります。

住血吸虫症にはどのような症状がありますか?

ほとんどの人では症状がみられません。吸虫が最初に皮膚の中に入ったときに、以下の症状が出ることがあります。

  • かゆみのある発疹

何週間かすると、具合が悪くなり、以下のような症状が出ることがあります。

  • 発熱

  • 悪寒

  • せき

  • 筋肉痛

  • 腹部の痛み

吸虫の成虫が体の中のどこにいるかによって、以下の症状が出ることがあります。 

  • 排尿をするときの痛み、尿に血が混じる

  • 血が混じった下痢(ゆるい便や水っぽい便が出たりする)

  • 肝臓や脾臓が腫れて大きくなる

感染症がひどくなると、たくさんの血液が失われて、以下の症状が出ることがあります。

  • 貧血(赤血球が少なくなること)

住血吸虫症は、肺、脊髄、腎臓、脳など、そのほかの臓器にも影響することがあります。

医師はどのようにして、住血吸虫症かどうかを判断しますか?

医師は、患者の症状から住血吸虫症を疑いますが、最近、吸虫がいそうな川や湖の中で泳いだり、水浴びをしたりしていた場合には、特に強く疑います。医師は以下のサンプルの中に吸虫の卵がないか調べることで、住血吸虫症かどうかを確かめます。

  • 便

  • 尿

  • 腸または膀胱の組織

場合によっては、感染症がどれくらい重いか調べるために、血液検査、超音波検査、またはCT検査もするかもしれません。

医師は住血吸虫症をどのように治療しますか?

医師は以下を使って住血吸虫症を治療します。

  • 抗寄生虫薬

医師は、1~2カ月後にも便や尿の検査をして、その中に吸虫の卵がないことを確かめることがあります。

住血吸虫症はどうすれば予防できますか?

住血吸虫症を予防するには、以下のことが役立ちます。

  • 吸虫が生息しているとわかっている地域では、川や湖の中で泳いだり、水浴びをしたり、川や池を歩いてわたったりしないようにする

  • 吸虫が問題になっている地域では、水を使って何かを洗う前に、その水を沸騰させるか、1日か2日ほど置いておく

  • 寄生虫がいる水の中にうっかり入ってしまった場合は、タオルで体を強くふく(そうすることで、寄生虫が皮膚を通りぬける前に取り除けるかもしれません)

水の中で卵がかえると、かえった吸虫は巻貝に感染します。そのため、吸虫が生息していることがわかっている水域に、巻貝を殺す化学物質を入れることもあります。

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