クロストリジオイデス（以前いぜんはクロストリジウム）・ディフィシル腸炎ちょうえん（C. diff）

結腸けっちょうとは大腸だいちょうのことです。大腸炎だいちょうえんは結腸けっちょうの炎症えんしょうのことです。クロストリジオイデス・ディフィシル（Clostridioides difficile）は大腸炎だいちょうえんを引ひき起おこす細菌さいきんです。大腸炎だいちょうえんでは、下痢げり（軟なん便べん、水みず様さま便べん）やその他たの症状しょうじょうが現あらわれます。クロストリジオイデス・ディフィシル（Clostridioides difficile）と、C. difficileまたはC. diff.と呼よばれることがよくあります。

• 症状しょうじょうは、軽かるい下痢げりだけのこともあれば、血ちが混まじった下痢げりが何度なんども出でて、腹部ふくぶの痛いたみと発熱はつねつが起おきることもあります。

• あなたがクロストリジオイデス・ディフィシル腸炎ちょうえんかどうかを判断はんだんするために、医師いしは便べんの検査けんさをするほか、体からだの中なかを見みるための管くだで大腸だいちょうの中なかを調しらべることもあります。

• 最もっともクロストリジオイデス・ディフィシル腸炎ちょうえんになりやすいのは、別べつの病気びょうきのために抗菌薬こうきんやくを服用ふくようした後あとです。

• 軽度けいどのクロストリジオイデス・ディフィシル腸炎ちょうえんになった人ひとでは、その原因げんいんになった抗菌薬こうきんやくを服用ふくようするのを止とめると、回復かいふくすることがあります。

• 下痢げりが治おさまらなかったり、重おもくなったりした場合ばあいは、クロストリジオイデス・ディフィシル菌きんを殺ころすために、別べつの抗菌薬こうきんやくを服用ふくようする必要ひつようがあります。

大腸だいちょう内ないには、常つねに多おおくの種類しゅるいの細菌さいきん（微生物びせいぶつ）が生息せいそくしています。クロストリジウム・ディフィシル菌きんはこれらの細菌さいきんの1つです。普段ふだんは、これらの細菌さいきんは無害むがいですが、その細菌さいきんの1種類しゅるいの増殖ぞうしょくが制御せいぎょ不ふ能のうになり、病気びょうきを引ひき起おこすことがあります。クロストリジウム・ディフィシル菌きんの増殖ぞうしょくが制御せいぎょ不ふ能のうになると、腸ちょうの粘膜ねんまくを傷きずつけ下痢げりを引ひき起おこす物質ぶっしつ（毒素どくそ）を作つくります。

クロストリジウム・ディフィシル菌きんが増殖ぞうしょくして感染症かんせんしょうを引ひき起おこす原因げんいんの中なかで最もっとも多おおいのは、別べつの感染症かんせんしょうのために抗菌薬こうきんやくを服用ふくようすることです。抗菌薬こうきんやくは腸ちょう内ないのさまざまな細菌さいきんのバランスを乱みだし、クロストリジウム・ディフィシル菌きんが増殖ぞうしょくして優勢ゆうせいになってしまいます。

クロストリジウム・ディフィシル感染症かんせんしょうになるリスクは、年齢ねんれいを重かさねるにつれて増加ぞうかします。乳児にゅうじや幼児ようじでも高たかいリスクがあります。その他たの危険因子きけんいんしには、以下いかのようなものがあります。

• 重おもい病気びょうきにかかっている

• 長ながい間あいだ、入院にゅういんしている

• 介護施設かいごしせつの入居にゅうきょ者しゃ

• 胃いや腸ちょうの手術しゅじゅつを受うけた

ときには、医師いしにもクロストリジオイデス・ディフィシル腸炎ちょうえんの原因げんいんが分ふんわからないこともあります。

症状しょうじょうは、別べつの感染症かんせんしょうに対たいする抗菌薬こうきんやくの投与とうよを開始かいししてから、多おおくの場合ばあいで5～10日後かごに現あらわれます。ただし、抗菌薬こうきんやくの服用ふくようを中止ちゅうししてから最長さいちょう2カ月後げつごまで症状しょうじょうが現あらわれないこともあります。

症状しょうじょうは、軽かるい下痢げりだけのこともあれば、以下いかが現あらわれることもあります。

• 血性けっせい下痢げり

• おなかの痛いたみ

• 発熱はつねつ

• まれに、吐はき気けや嘔吐おうと

特とくにひどい場合ばあいは、以下いかのような深刻しんこくな合併症がっぺいしょうが起おこることがあります。

• 脱水だっすい（体からだの水分すいぶんが減へりすぎた状態じょうたい）

• 低血圧ていけつあつ

• 大腸だいちょうが危険きけんなほど腫はれる

• 大腸だいちょうに穴あなが開あく

医師いしは、あなたの下痢げりが以下いかの期間きかんに起おきた場合ばあいに、クロストリジオイデス・ディフィシル腸炎ちょうえんを疑うたがいます。

• 抗菌薬こうきんやくを使つかってから2カ月げつ以内いない

• 病院びょういんに入院にゅういんしてから72時間じかん以内いない

医師いしはその後ご、以下いかのことを調しらべます。

• 便べんのサンプルの中なかにクロストリジオイデス・ディフィシル菌きんとその毒素どくそが含ふくまれていないか調しらべる

• 体からだの中なかを見みる内視鏡ないしきょう（ないしきょう）で大腸だいちょうの中なかを見みて、大腸だいちょうの炎症えんしょう（大腸炎だいちょうえん）や、その他たの変化へんかが起おきていないか調しらべる

医師いしは以下いかの方法ほうほうでクロストリジオイデス・ディフィシル腸炎ちょうえんを治療ちりょうします。

• この病気びょうきの原因げんいんになった抗菌薬こうきんやくを使つかうのを中止ちゅうしする

• クロストリジオイデス・ディフィシル菌きんを減へらすための内ない服ふくの抗菌薬こうきんやくを処方しょほうする

この腸炎ちょうえんになった場合ばあい、下痢げりを遅おくらせたり止とめたりする薬くすりを服用ふくようしてはいけません。このような薬くすりを服用ふくようすると、腸ちょう内ないに毒素どくそが溜たまり、病気びょうきを悪化あっかさせることがあります。

5人にんに1人りは症状しょうじょうが再発さいはつし、何度なんども再発さいはつすることもあります。症状しょうじょうが再発さいはつするのを防ふせぐため、以下いかの治療ちりょうが行おこなわれることがあります。

• 抗菌薬こうきんやくの長期ちょうき投与とうよ

• プロバイオティクス（腸ちょうの中なかの細菌さいきんのバランスを元もとに戻もどすのに役立やくだつ薬くすり）の投与とうよ

• 便べん移植いしょく（他ほかの人ひとの健康けんこうな便べんを腸ちょうの中なかに入いれて細菌さいきんのバランスを整ととのえること）

症状しょうじょうが深刻しんこくな場合ばあいは、入院にゅういんする必要ひつようがあります。入院中にゅういんちゅうに医師いしは以下いかの方法ほうほうで治療ちりょうします。

• 抗菌薬こうきんやく

• 静脈じょうみゃくからの水分補給すいぶんほきゅう

• 電解質でんかいしつ（でんかいしつ）の補給ほきゅう

• 輸血ゆけつ

まれに、非常ひじょうに深刻しんこくな感染かんせんが起おきた腸ちょうを切除せつじょする手術しゅじゅつをすることもあります。