マラリア

マラリアは、マラリア原虫げんちゅう（Plasmodium）という、顕微鏡けんびきょうでしか見みえない小ちいさな寄生虫きせいちゅうが引ひき起おこす感染症かんせんしょうです。原虫げんちゅうは寄生虫きせいちゅうの一種いっしゅです。

• マラリアは、蚊かによって広ひろがります。

• 毎年まいとし、世界中せかいじゅうで何百なんびゃく万人まんにんもの人ひとがマラリアにかかっています。

• 2023年ねんには50万人まんにん以上いじょうがマラリアで死亡しぼうし、そのほとんどが5歳さい未満みまんの小児しょうにでした。

• マラリアは典型的てんけいてきに発熱はつねつ、頭痛ずつう、悪寒おかんを引ひき起おこします。

• 血液検査けつえきけんさと、顕微鏡けんびきょうにより血液けつえきサンプルを調しらべることで診断しんだんが下くだされます。

• マラリアを治療ちりょうする薬くすりはいくつかありますが、マラリア寄生虫きせいちゅうがそうした薬くすりにたえるようになってきています。

マラリアは主しゅに以下いかの地域ちいきで発生はっせいします。

• 南米なんべい（アルゼンチン北きた部ぶを含ふくむ）

• 中米ちゅうべい

• アフリカ

• インドや他ほかの南みなみアジアの地域ちいき

• 中東ちゅうとう（トルコ、シリア、イラン、イラクを含ふくむ）

• 東南とうなんアジア

• 北きた朝あさ鮮せんと韓国かんこく

• メキシコ

• ハイチ

• ドミニカ共和きょうわ国くに

• 中央ちゅうおうアジア

人ひとにマラリアを引ひき起おこすマラリア原虫げんちゅう（Plasmodium）は5種類しゅるいあります。

• 蚊かが感染者かんせんしゃを刺さすと、蚊かが寄生虫きせいちゅうに感染かんせんすることがあります。

• その蚊かがほかの人ひとを刺さすと、その人ひとも感染かんせんしてしまいます。

マラリア原虫げんちゅうはまず、肝臓かんぞうまで移動いどうし、そこで成長せいちょうして増ふえます。その後ご、血液けつえきに入はいり、赤血球せっけっきゅうの中なかでさらに増ふえます。

• やがて、赤血球せっけっきゅうが破やぶれ、中なかにいた寄生虫きせいちゅうがあふれ出でて、さらに多おおくの赤血球せっけっきゅうに感染かんせんします。

• たくさんの赤血球せっけっきゅうが壊こわされると、血液中けつえきちゅうの細胞さいぼうが足たりなくなること（貧血ひんけつ）があります。

感染かんせんした蚊かに刺さされてから数日間すうじつかん、または数年間すうねんかんにもわたり症状しょうじょうが現あらわれないこともあります。その後ご、以下いかの症状しょうじょうが現あらわれます。

• 高熱こうねつ

• 寒気さむけと強つよい震ふるえ

• 頭痛ずつう、筋肉痛きんにくつう、体調たいちょうが非常ひじょうに悪わるくなる

• 極度きょくどの疲つかれ

発熱はつねつと悪寒おかんが数日すうじつごとに現あらわれては消きえるのを繰くり返かえします。感染症かんせんしょうが継続けいぞくする間あいだ、以下いかの症状しょうじょうが現あらわれる可能性かのうせいがあります。

• 貧血ひんけつ

• 目めと皮膚ひふが黄色きいろくなる（黄疸おうだん）

• 脾臓ひぞうと肝臓かんぞうの腫はれ

妊娠にんしんしている場合ばあい、マラリアにかかると体調たいちょうが非常ひじょうに悪わるくなることがあります。マラリアは、予定よていよりも出産しゅっさんを早はやめたり（早産そうざん）、妊娠初期にんしんしょきの胎児たいじの死亡しぼう（流産りゅうざん）や妊娠中期にんしんちゅうきでの死亡しぼう（死産しざん）を引ひき起おこしたりする可能性かのうせいがあります。新生児しんせいじの出生体重しゅっせいたいじゅうが低ひくくなったり、マラリアに感染かんせんして生うまれたりする可能性かのうせいがあります。

最もっとも危険きけんな型かたのマラリアは熱帯熱ねったいねつマラリアと呼よばれるものです。熱帯熱ねったいねつマラリアは、感染かんせんした赤血球せっけっきゅうが小ちいさな血管けっかんを詰つまらせるため、臓器ぞうきを損傷そんしょうする可能性かのうせいがあり、特とくに危険きけんです。この詰つまりによって、脳のう、腎臓じんぞう、肺はい、消化管しょうかかんやその他たの臓器ぞうきに損傷そんしょうを与あたえる可能性かのうせいがあります。他ほかの型かたのマラリアではこれは起おこりません。

熱帯熱ねったいねつマラリアでは、損傷そんしょうした臓器ぞうきによって、ほかの症状しょうじょうも現あらわれます。

• 脳のう：けいれん発作ほっさ、錯乱さくらん、昏睡こんすい、死亡しぼう

• 肺はい呼吸こきゅうが苦くるしい

• 腎臓じんぞう：暗あん色いろ尿にょう、腎不全じんふぜん

• 消化管しょうかかん：下痢げり

• ホルモン：低血糖ていけっとう

医師いしは次つぎのことをします。

• 迅じん速そく血液検査けつえきけんさ

• 血液けつえきサンプルを顕微鏡けんびきょうで調しらべる

迅じん速そく検査けんさには約やく20分ぷんかかります。この検査けんさでは、血液けつえきと特定とくていの化学物質かがくぶっしつのサンプルを採取さいしゅし、それを特別とくべつな試験しけんカードに垂たらします。マラリアに感染かんせんしている場合ばあいは、カードに特定とくていの帯おびが表示ひょうじされます。

医師いしはほかにも血液けつえきを取とって、顕微鏡けんびきょうで調しらべます。顕微鏡けんびきょうを使用しようすると、血液中けつえきちゅうの寄生虫きせいちゅうを観察かんさつすることができます。

可能かのうな場合ばあいは両方りょうほうの検査けんさを行おこないます。

マラリアの治療薬ちりょうやくは、どの種しゅの寄生虫きせいちゅうに感染かんせんしたか、感染かんせんした場所ばしょによって変かえます。世界せかいの一部いちぶの地域ちいきでは、マラリア原虫げんちゅうは多おおくの薬くすりに対たいして耐性たいせいをもっています。「耐性たいせい」とは、通常つうじょうは寄生虫きせいちゅうを殺傷さっしょうしたり弱よわめたりすることができるはずの薬くすりを使用しようしても、寄生虫きせいちゅうが死滅しめつしたり弱よわくなったりしないことを意味いみします。

マラリアの流行りゅうこう地域ちいきでは、現地げんちの薬局やっきょくで販売はんばいされているマラリア薬くすりが偽ぎ薬くすり（偽造ぎぞう薬くすり）である場合ばあいもあります。人里ひとざと離はなれた高こうリスク地域ちいきに旅行りょこうする人ひとには、医師いしが感染かんせんに備そなえてマラリアの薬くすりを持参じさんさせることがあります。 

世界保健機関せかいほけんきかん（WHO）は、マラリアの流行りゅうこう地域ちいきや熱帯熱ねったいねつマラリアの伝播はんが中等度ちゅうとうどから高度こうどの地域ちいきに住すむ小児しょうににマラリアワクチンを広ひろく使用しようすることを推奨すいしょうしています。

マラリアが流行りゅうこうしている地域ちいきに行いく、またはそこに居住きょじゅうしている場合ばあいは、以下いかを行おこなうことが必要ひつようになります。

• 蚊かに刺さされないようにする

• マラリア原虫げんちゅうを殺ころす予防薬よぼうやくを服用ふくようする

蚊かに刺さされないようにするには、以下いかの方法ほうほうがあります。

• 屋内おくないや屋外おくがいに殺虫剤さっちゅうざいを撒まく

• 扉とびらや窓まどに網戸あみどを設置せっちする

• ペルメトリンという殺虫剤さっちゅうざいがコーティングされた蚊帳かやの中なかで寝ねる

• DEET（ジエチルトルアミド）という成分せいぶんが入はいった蚊かよけの薬くすりをぬる

• 長ながズボンと長ながそでのシャツを着きる（特とくに夕暮ゆうぐれから夜明よあけまでの間あいだ）

• たくさんの蚊かにさらされるときは、ペルメトリンでコーティングされた衣服いふくを着用ちゃくようし、ギア（ブーツ、ズボン、靴くつ下した、テントなど）を使用しようします。

また、蚊かが繁殖しやすい場所ばしょである滞たい水みず（古ふるいタイヤ、花はなの植木うえき鉢はち、水みずたまりなど）を取とり除のぞくこともできます。

マラリアを予防よぼうするための薬くすりを服用ふくようすることができます。いくつかの薬くすりが利用りようできます。医師いしは、旅行りょこう先さきや健康状態けんこうじょうたいに適てきした薬くすりをアドバイスしてくれます。薬くすりの服用ふくようは旅行りょこう前まえに開始かいしする必要ひつようがあります。