慢性骨髄性白血病まんせいこつずいせいはっけつびょう（CML）

白血病はっけつびょうは白血球はっけっきゅうのがんです。白血球はっけっきゅうには、感染症かんせんしょうと闘たたかう免疫系めんえきけいの働はたらきに貢献こうけんするなど、多おおくの役割やくわりがあります。白血球はっけっきゅうは、骨髄こつずいという骨ほねの中なかにあるスポンジ状じょうの組織そしきの中なかでつくられます。

白血病はっけつびょうでは、白血球数はっけっきゅうすうが非常ひじょうに多おおくなります。しかし、がんになった白血球はっけっきゅうは正ただしく働はたらかないため、感染症かんせんしょうにかかりやすくなります。そうした感染症かんせんしょうが命いのちに関かかわることがあります。

また、がんになった白血球はっけっきゅうで骨髄こつずいがいっぱいになり、次つぎのような正常せいじょうな血液けつえきの細胞さいぼうをつくることができなくなります。

• 赤血球せっけっきゅう（貧血ひんけつにつながる）

• 正常せいじょうな白血球はっけっきゅう（感染症かんせんしょうになりやすくなる）

• 血小板けっしょうばん（出血しゅっけつしやすくなる）

白血球はっけっきゅうにはさまざまな種類しゅるいがありますが、白血病はっけつびょうのおもな種類しゅるいは次つぎの2つだけです。

• リンパ性白血病せいはっけつびょう：白血球はっけっきゅうの一種いっしゅであるリンパ球きゅうのがん

• 骨髄性白血病こつずいせいはっけつびょう：そのほかすべての種類しゅるいの白血球はっけっきゅうのがん

リンパ性白血病せいはっけつびょうと骨髄性白血病こつずいせいはっけつびょうには、次つぎのように急性きゅうせいの場合ばあいと慢性まんせいの場合ばあいがあります。

• 急性きゅうせい：若わかい細胞さいぼうのがんで、広ひろがるのが速はやく、治療ちりょうしなければ3～6カ月げつで死亡しぼうする

• 慢性まんせい：成熟せいじゅくした細胞さいぼうのがんで、広ひろがるのが遅おそい

慢性骨髄性白血病まんせいこつずいせいはっけつびょう（CML）は、数種類すうしゅるいの白血球はっけっきゅうのうち1つに起おこる、ゆっくりと進行しんこうする種類しゅるいのがんです。そのがん細胞さいぼうが増ふえて、血液けつえきの中なかや体からだのほかの部分ぶぶんに広ひろがります。

• 慢性骨髄性白血病まんせいこつずいせいはっけつびょうは、40～60才さいの大人おとなに最もっともよく起おこります。

• 疲つかれを感かんじたり、食欲しょくよくが出でなかったり、体重たいじゅうが減へったりします。

• がんが進行しんこうするにつれて、顔色かおいろが青白あおじろくなったり、あざや出血しゅっけつが起おこりやすくなることもあります。

• 医師いしは血液検査けつえきけんさと骨髄検査こつずいけんさで慢性骨髄性白血病まんせいこつずいせいはっけつびょうを見みつけます。

• 慢性骨髄性白血病まんせいこつずいせいはっけつびょうはTKI（チロシンキナーゼ阻害薬そがいやく）という薬くすりで治療ちりょうされます。

• 早はやいうちに治療ちりょうを受うけた人ひとは、90％以上いじょうが5年ねん以上いじょう生いきられます。

慢性骨髄性白血病まんせいこつずいせいはっけつびょうには次つぎの3つの段階だんかいがあります。

• 慢性期まんせいき：がんの進行しんこうがとてもゆっくりな最初さいしょの数すうカ月間げつかんまたは数年間すうねんかん

• 移行期いこうき：がんが進行しんこうするスピードが速はやくなり、治療ちりょうがあまり効きかなくなり、症状しょうじょうがひどくなる

• 急性転化きゅうせいてんか期き：芽球がきゅうというとても若わかいがん細胞さいぼうが現あらわれ、がんがもっと悪わるくなり、深刻しんこくな感染症かんせんしょうや出血しゅっけつなどの異常いじょうも現あらわれる

慢性骨髄性白血病まんせいこつずいせいはっけつびょうは、染色体せんしょくたいの1つに異常いじょうがあることによって引ひき起おこされます。体からだの細胞さいぼうはそれぞれ46本ぽんの染色体せんしょくたいをもっています。染色体せんしょくたいには、細胞さいぼうがどのように働はたらくかを決きめるDNAが含ふくまれています。

慢性骨髄性白血病まんせいこつずいせいはっけつびょうでは、染色体せんしょくたいの1つに異常いじょうが発生はっせいします。この異い常染色体じょうせんしょくたいはフィラデルフィア染色体せんしょくたいと呼よばれています。この染色体せんしょくたいによって、1種類しゅるいの白血球はっけっきゅうを異常いじょうに増ふやして止とまらなくさせる物質ぶっしつがつくられます。

最初さいしょのうちは、慢性骨髄性白血病まんせいこつずいせいはっけつびょうは症状しょうじょうを引ひき起おこさないことがあります。最初さいしょに症状しょうじょうが現あらわれる場合ばあいの症状しょうじょうとしては、次つぎのものがあります。

• 体からだに力ちからが入はいらず、疲つかれを感かんじる

• おなかが空すかない

• 体重減少たいじゅうげんしょう

• 発熱はつねつ

• 眠ねむっている間あいだに汗あせをかく

• お腹なかなかの上うえのほうが張はる感かんじ（肝臓かんぞうや脾臓ひぞうが大おおきくなることによるもの）

後あとから、さらに具合ぐあいが悪わるくなり、次つぎのような症状しょうじょうが現あらわれることがあります。

• 発熱はつねつ（感染症かんせんしょうまたは白血病はっけつびょうによるもの）

• あざ

• 出血しゅっけつ

あなたが慢性骨髄性白血病まんせいこつずいせいはっけつびょうかどうか判断はんだんするために、医師いしは次つぎのことをします。

• 血液検査けつえきけんさ

• 骨髄こつずいのサンプルを採取さいしゅして検査けんさする（骨髄検査こつずいけんさ）

• フィラデルフィア染色体せんしょくたいがないか探さがすための分子遺伝学ぶんしいでんがく的てきな検査けんさをする

医師いしは次つぎの方法ほうほうで慢性骨髄性白血病まんせいこつずいせいはっけつびょうを治療ちりょうします。

• TKI（チロシンキナーゼ阻害薬そがいやく）という薬くすり

• 化学療法かがくりょうほう

• 必要ひつような場合ばあいは幹細胞かんさいぼう治療ちりょう