門脈圧亢進症もんみゃくあつこうしんしょう

門脈もんみゃくは、腸ちょうから肝臓かんぞうに血液けつえきを送おくる太ふとい血管けっかんです。

圧あつ亢進症こうしんしょうとは、血圧けつあつが高たかいことを意味いみする医学いがくの言葉ことばです。

つまり、門脈圧亢進症もんみゃくあつこうしんしょうとは、門脈もんみゃくの血圧けつあつが高たかい状態じょうたいのことです。

• ほとんどの場合ばあい、門脈圧亢進症もんみゃくあつこうしんしょうになる原因げんいんは肝硬変かんこうへん（肝臓かんぞうの正常せいじょうな組織そしきが瘢痕組織はんこんそしきに置おきかわる肝臓かんぞうの病気びょうき）です。

• 門脈圧亢進症もんみゃくあつこうしんしょうは、胃いや食道しょくどう（のどと胃いをつないでいる管くだ）からの出血しゅっけつにつながるため、危険きけんな病気びょうきです。

• 薬くすりで門脈もんみゃくの血圧けつあつを下さげることができます。

• 胃いや食道しょくどうで出血しゅっけつが起おきた場合ばあいは、緊急きんきゅうの治療ちりょうが必要ひつようです。

肝臓かんぞうへの血液けつえきの供給きょうきゅう

門脈圧亢進症もんみゃくあつこうしんしょうはふつう、次つぎのものによって引ひき起おこされます。

• 肝硬変かんこうへん

肝硬変かんこうへんは、肝臓かんぞうにひどい瘢痕はんこんができた状態じょうたいです。瘢痕はんこんによって肝臓かんぞうの血ちの流ながれが妨さまたげられ、肝臓かんぞうに向むかう血管けっかんの圧力あつりょくが高たかまります。肝硬変かんこうへんには、慢性まんせいC型肝炎がたかんえんやアルコール性肝疾患せいかんしっかんなど、慢性まんせいの肝臓かんぞうの病気びょうきが原因げんいんでかかることがあります。

おもな合併症がっぺいしょうは次つぎのものです。

• 出血しゅっけつ

門脈もんみゃくの血圧けつあつが高たかいと、ほかの血管けっかんに強つよい力ちからがかかります。そのような血管けっかんとしては、胃いや食道しょくどう（食たべものを胃いに送おくるための管くだ）の周まわりの血管けっかんがあります。それらの血管けっかんは、血液けつえきでふくらむことにより、出血しゅっけつしやすくなります。そのような血管けっかんからの出血しゅっけつは、ひどくなって、命いのちにかかわることさえあります。

門脈圧亢進症もんみゃくあつこうしんしょうそのものは症状しょうじょうを引ひき起おこしませんが、結果けっかとして起おきることによって、症状しょうじょうが現あらわれることがあります。

• おなかに液体えきたいがたまること（腹水ふくすい）による、おなかの腫はれや張はった感かんじ

• おなかの静脈じょうみゃくがふくらむ

門脈圧亢進症もんみゃくあつこうしんしょうのせいで胃いや食道しょくどうから出血しゅっけつが起おきると、次つぎの症状しょうじょうが現あらわれることがあります。

• 血ちを吐はいたり、コーヒー豆まめのかすのように見みえる黒くろいものを吐はいたりする

• タールのような見みた目めの黒くろい便べん

• 肛門こうもん（便べんが出でる穴あな）から血ちが出でる

また、次つぎのような肝不全かんふぜんの症状しょうじょうも現あらわれることがあります。

• 黄疸おうだん（皮膚ひふや目めの白しろい部分ぶぶんが黄色きいろくなること）

• 出血しゅっけつしやすくなったり、あざができやすくなったりする

• めまいと混乱こんらん（肝性脳症かんせいのうしょう）

医師いしは、あなたが次つぎのことに当あてはまる場合ばあい、門脈圧亢進症もんみゃくあつこうしんしょうを疑うたがいます。

• 肝臓かんぞうの病気びょうき（特とくに肝臓かんぞうの病気びょうきが肝硬変かんこうへんを引ひき起おこした場合ばあい）

• おなかの静脈じょうみゃくがふくらむ

門脈圧亢進症もんみゃくあつこうしんしょうの特別とくべつな検査けんさはありませんが、医師いしは次つぎのような検査けんさであなたの肝臓かんぞうを調しらべることがあります。

• 血液検査けつえきけんさ

• 超ちょう音波検査おんぱけんさやMRI検査けんさ、CT検査けんさなどの画像検査がぞうけんさ

出血しゅっけつしている場合ばあいは、医師いしは内視鏡ないしきょう（体からだの中なかを見みるためのやわらかい管くだ）で、のどの中なかを見みます。内視鏡ないしきょうを使つかうことで、医師いしは食道しょくどうや胃いのどこから出血しゅっけつしているかを正確せいかくに知しることができます。それにより、医師いしは出血しゅっけつを治療ちりょうできるようになります。

胃いや食道しょくどうの静脈じょうみゃくからの出血しゅっけつは、医学的いがくてきな緊急事態きんきゅうじたいです。医師いしはその出血しゅっけつを次つぎの方法ほうほうで治療ちりょうします。

• 出血しゅっけつを遅おそくする薬くすりを使つかう

• 輸血ゆけつをする

• 出血しゅっけつしている静脈じょうみゃくを（内視鏡ないしきょうを使つかって）輪わゴムやクリップで閉とじる

胃いや食道しょくどうの静脈じょうみゃくからの出血しゅっけつを予防よぼうするために、医師いしは次つぎの方法ほうほうを使つかいます。

• 血圧けつあつを下さげる薬くすり

• 肝臓かんぞうの中なかにチューブを入いれて門脈もんみゃくと肝かん静脈じょうみゃくをつなぐことで門脈もんみゃくの血圧けつあつを下さげる治療ちりょう（門脈もんみゃく大循環だいじゅんかん短絡術たんらくじゅつ）

• 肝臓かんぞうを通とおらないように血液けつえきの流ながれを変かえることで門脈もんみゃくの血圧けつあつを下さげる手術しゅじゅつ（門脈もんみゃく大循環だいじゅんかん短絡術たんらくじゅつ）

• 最後さいごの手段しゅだんとして、肝移植かんいしょく（うまく働はたらかなくなった肝臓かんぞうを取とり出だして、代かわりにドナーの健康けんこうな肝臓かんぞうを入いれる手術しゅじゅつ）