脂質低下薬

脂質低下薬
種類	作用機序	適応	起こりうる主な副作用
アデノシン三リンクエン酸リアーゼ阻害薬
ベムペド酸	肝臓での生産を減少させることでLDLコレステロールを低下させる	動脈硬化性心血管疾患の患者における高LDLコレステロール、または家族性高コレステロール血症の患者のうち少なくとも1つの遺伝子異常（ヘテロ接合）をもつ患者	かぜやインフルエンザに似た症状痛風発作背中、腕、脚の痛み胃の痛み
アンジオポエチン様タンパク質3阻害薬
エビナクマブ	血流からのクリアランスを増加させることで、中性脂肪、LDLおよびHDLコレステロールを低下させる	家族性高コレステロール血症の患者のうち、2つの異常な遺伝子（ホモ接合）をもつ患者	エネルギーの減少めまいインフルエンザに似た症状上咽頭炎吐き気脚や腕の痛み
胆汁酸に結合する薬
コレスチラミンコレスチポール（colestipol）コレセベラム（colesevelam）	腸内で胆汁酸と結合し、その酸を胆汁の生産に使用せずに排泄させる。その結果、肝臓が胆汁を生産するために血流から取り込むLDLコレステロールの量が増える	高LDLコレステロール	腹痛他の薬との結合（効果を低減させる）腹部膨満便秘吐き気中性脂肪値の上昇（特に中性脂肪値がもともと高い人）
コレステロール吸収阻害薬
エゼチミブ	小腸でのコレステロール吸収を減少させる	高LDLコレステロール	重篤な副作用はほとんどなし顔面と唇の腫れ（非常にまれ）軟便筋肉痛（非常にまれ）
フィブラート系薬剤
ベザフィブラート* シプロフィブラート（ciprofibrate）* フェノフィブラートゲムフィブロジル（gemfibrozil）	脂質の分解を促してVLDLが血流から除去される速度を速める肝臓によるVLDL生産を減少させる	高中性脂肪異常ベータリポタンパク血症高VLDLコレステロール（可能性）	腹痛腹部膨満下痢胆石肝臓酵素値の上昇炎症による筋肉痛（筋炎）吐き気発疹
ミクロソームトリグリセリド転送タンパク質阻害薬
ロミタピド	肝臓でのトリグリセリド生産を減少させ、胆汁中に分泌される量が減少する	家族性高コレステロール血症の患者のうち、2つの異常な遺伝子（ホモ接合）をもつ患者	下痢肝障害
ナイアシン
ナイアシン	LDL、VLDL、および中性脂肪を低下させるが、その機序はよくわかっていない	高中性脂肪高LDLおよびVLDLコレステロール異常ベータリポタンパク血症	消化不良紅潮痛風血糖値の上昇（高血糖症）肝臓酵素値の上昇かゆみ潰瘍（かいよう）
オメガ3脂肪酸
オメガ3脂肪酸	中性脂肪値を低下させる VLDL生産を減少させる可能性がある	高中性脂肪	げっぷ下痢
PCSK9阻害薬
アリロクマブ	肝臓による血流からのLDLの除去を増加させることで、LDL値を低下させる	家族性高コレステロール血症およびその他として冠動脈疾患のリスクが高い人	インフルエンザ様の症状まれに肝酵素上昇注射部位の皮膚反応
エボロクマブ	肝臓による血流からのLDLの除去を増加させることで、LDL値を低下させる	家族性高コレステロール血症およびその他として冠動脈疾患のリスクが高い人	インフルエンザ様の症状じんま疹注射部位の皮膚反応
PCSK9を標的とするSiRNA
インクリシラン	肝臓による血流からのLDLの除去を増加させることで、LDL値を低下させる	家族性高コレステロール血症およびその他として冠動脈疾患のリスクが高い人	注射部位の皮膚反応関節の痛みやこわばり
スタチン系製剤（HMG-CoA還元酵素阻害薬）
アトルバスタチンフルバスタチンロバスタチン（lovastatin）ピタバスタチンプラバスタチンロスバスタチンシンバスタチン	コレステロールの合成を阻害し、血流からのLDLの除去を促進する	高LDLコレステロール、高中性脂肪高値、またはその両方	腹部膨満便秘（軽度）疲労感頭痛軟便まれに肝酵素上昇まれに炎症（筋肉炎）または変性（横紋筋融解症）による筋肉痛
HDL = 高比重リポタンパク質、HMG-CoA = 3-ヒドロキシ-3-メチルグルタリル補酵素A、LDL = 低比重リポタンパク質、PCSK9 = 前駆タンパク質転換酵素サブチリシン/ケキシン9型、SiRNA = 短鎖干渉RNA、VLDL = 超低比重リポタンパク質。
* 現在、米国では入手できません。

HDL = 高比重リポタンパク質、HMG-CoA = 3-ヒドロキシ-3-メチルグルタリル補酵素A、LDL = 低比重リポタンパク質、PCSK9 = 前駆タンパク質転換酵素サブチリシン/ケキシン9型、SiRNA = 短鎖干渉RNA、VLDL = 超低比重リポタンパク質。

* 現在、米国では入手できません。