種類と病期に応じた乳がんの治療
種類 | 治療の選択肢 |
|---|---|
非浸潤性乳管がん（乳管内に限局しているがん） | 腫瘍摘出術（腫瘍と周囲の組織の一部を切除する乳房温存手術）または乳房切除術 ときにホルモン遮断薬（タモキシフェンやアロマターゼ阻害薬など、ホルモン作用する薬剤） |
非浸潤性小葉がん、古典型（乳腺に限局した異常な細胞） | ときにがんの有無を調べるための手術 がんが発見されなければ、経過観察に加え、定期的な診察およびマンモグラフィー 浸潤がんのリスク低下のため、タモキシフェンまたは一部の閉経後女性に対してラロキシフェンもしくはアロマターゼ阻害薬（アナストロゾール、エキセメスタン、レトロゾールなど）の投与 浸潤がんを予防しりための両側乳房切除術（まれ） |
非浸潤性小葉がん、多形型（古典型と異なり浸潤がんに進行する） | 異常のある部分とその周囲の組織の一部を切除する手術 ときに進行の阻止を試みるためのタモキシフェンまたはラロキシフェン |
I期およびII期（早期） | 腫瘍摘出術とその後の放射線療法 場合により乳房再建を伴う乳房切除術 手術後、化学療法、ホルモン遮断薬、HER2阻害薬（トラスツズマブなど）、またはこれらの組合せ ときに、腫瘍を小さくして乳房温存手術の可能性を高めるためのネオアジュバント療法（手術前の化学療法） |
III期（局所進行がん）（炎症性乳がんを含む） | 多くの場合、腫瘍を縮小させるために手術前に化学療法またはときにホルモン療法 完全に切除できるほど腫瘍が小さい場合、腫瘍摘出術または乳房切除術 通常は手術後に放射線療法 ときに手術後に化学療法、ホルモン遮断薬、またはこれらの併用 |
IV期（転移性）または再発したがん | エストロゲン受容体陽性の腫瘍には、ホルモン遮断薬、卵巣摘出術、または卵巣機能抑制療法 化学療法 HER2陽性の腫瘍には、トラスツズマブと場合によりペルツズマブ 以下の場合は放射線療法を実施：
骨に転移している場合は、骨の痛みや骨量減少を軽減するため、静注にてビスホスホネート系薬剤（ゾレドロン酸やパミドロン酸など）を投与 |