尿細管性アシドーシスの主な種類
種類 | 原因 | 背景にある異常 | 結果として発生する症状と代謝異常 |
|---|---|---|---|
1 | 遺伝性の病気として発生するか、自己免疫疾患または特定の薬剤によって誘発される 原因は通常特定できない（特に女性の場合） | 尿中に酸を排泄できなくなる | 血液の酸性度の上昇 軽度の脱水 血液中のカリウム濃度の低下とそれによる筋力低下および麻痺 骨の脆弱化 骨の痛み カルシウムの沈着とそれによる腎結石 |
2 | 通常はファンコニ症候群、遺伝性フルクトース不耐症、ウィルソン病、眼脳腎症候群（ロウ症候群）などの遺伝性の病気によって引き起こされる 一方、多発性骨髄腫、重金属中毒、または特定の薬剤が原因で起こる場合もある | 尿から重炭酸塩を再吸収できないため、過剰な量の重炭酸塩が体外に排泄される | 血液の酸性度の上昇 骨の脆弱化 骨の痛み 軽度の脱水 血液中のカリウム濃度の低下 活性型ビタミンDの生産量の減少 |
4 | 遺伝性ではない 糖尿病、自己免疫疾患、慢性腎臓病、または尿路の閉塞によって引き起こされる カリウム保持性利尿薬、アンジオテンシン変換酵素阻害薬、アンジオテンシンII受容体拮抗薬などの特定の薬剤により悪化する | アルドステロン（腎臓でのカリウムとナトリウムの排泄を調節するホルモンである）の欠乏、またはアルドステロンに対する反応性の低下 | 血液の酸性度の緩やかな上昇とカリウム濃度の上昇がみられ、症状が出ることはまれ（ただし、血液中のカリウム濃度が異常に高い場合は、心拍異常と筋肉の麻痺がみられる） |
注：3型は1型と2型が混在したもので、極めてまれです。 | |||
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