骨粗しょう症とは、骨密度の低下によって骨がもろくなり、骨折しやすくなる病態です。
小児の骨粗しょう症は、原発性の場合と続発性の場合があります。原発性（一次性）骨粗しょう症：自然に発生します。続発性骨粗しょう症は、慢性疾患、薬物治療、過剰な運動不足または不動状態、栄養不良に起因します。
特発性若年性骨粗しょう症は、まれな骨粗しょう症であり、ホルモン機能が正常な小児に脆弱性骨折および低骨密度がみられますが、原因が特定できない場合に診断されます。
小児の骨粗しょう症の症状
小児の症状には、一般的な骨折リスクの高まりが含まれ、特に脚や腕の長骨や脊椎の骨折リスクが高くなります。脆弱性骨折は、ベッドからの転落を含め、立っている高さ以下からの転落・転倒など、正常であれば健康な骨が折れることはない、比較的軽い負担や転落・転倒を原因とする骨折です。
骨痛や背部痛が生じることもあります。また、骨粗しょう症ではない小児ほど動けなかったり、運動ができなかったりすることもあります。
小児の骨粗しょう症の診断
二重エネルギーX線吸収（DXA）スキャン
骨折歴
DXAスキャンを行い、小児の骨密度が低いかどうかを調べます。DXAスキャンでは、脊椎や股関節など、大きな骨折が起こりやすい部位に高エネルギーのX線と低エネルギーのX線を照射します。高エネルギーのX線と低エネルギーのX線がそれぞれ示す値の差から、医師は骨密度を計算することができます。この結果はZスコアとして報告され、同じ性と年齢の、健康な小児の骨密度と小児の骨密度を比較します。骨密度が低いほど、Zスコアは低くなります。Zスコアが–2.0以下の場合は、骨密度が低いことを示します。
医師は小児の骨折歴も考慮します。例えば、19歳までに腕や脚の骨折を3回以上経験した小児は、骨粗しょう症の可能性があります。
小児の骨粗しょう症の治療
栄養とサプリメント
身体活動
ビスホスホネート
小児の治療は通常、栄養補給から始まります。食事から十分なカルシウムとビタミンDを摂取する必要があります（表「」を参照のこと）。食事からこれらの栄養素を十分に摂取できない小児には、サプリメントを摂取することがあります。
身体活動や体重の負荷がかかる運動（歩行など）は、骨の強化と骨密度の増加に役立ちます。
治療には、ビスホスホネートと呼ばれる薬剤も含まれます。この薬剤は骨量減少を減少させ、骨折のリスクを低下させます。
