腸回転異常症

(腸の回転異常、腸の回転異常症)

完全なレビュー: 2025年 8月 執筆者:Jaime Belkind-Gerson, MD, MSc, University of Colorado | 査読者Alicia R. Pekarsky, MD, State University of New York Upstate Medical University, Upstate Golisano Children's Hospital
最終更新日: 2025年 8月
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やさしくわかる病気事典

腸回転異常症は、胎児が発育していく過程で腸が腹腔内の正常な位置に移動しないことで起こる先天異常です。合併症は生命を脅かすこともあります。

  • この異常の原因は不明です。

  • 症状がみられない人もいれば、嘔吐、下痢、腹痛、腹部の膨満がみられる人もいます。

  • 診断は様々なX線検査の結果に基づいて下されます。

  • 腸のねじれ(腸捻転)を伴った腸回転異常症は、手術を必要とする緊急事態です。

支持的な役割を果たす組織の帯が腸を横切って伸びてしまうため、腸回転異常症自体によって、腸の中の流れが止まってしまう可能性があります。

小腸が本来のように周囲につなぎ止められていないため、ねじれてしまい(捻転)、腸への血流が遮断されることがあります。これは緊急事態です。腸捻転は乳児に最も多く発生しますが(またときに、その基礎疾患である腸回転異常が発見されるきっかけであることもあります)、どの年齢でも発生する可能性があります。

腸回転異常症の乳児には、ほかにも生まれつきの異常がよくあります。腹腔内で腸が正しい場所に移動しない理由は不明です。回転異常は乳児や幼児期でみられますが、成人期にもみられます。回転異常は別の問題を調べているときに偶然発見されることもあります。

消化管先天異常の概要も参照のこと。)

腸回転異常症の症状

症状は乳児期、幼児期、または成人期にも現われることがあります。

症状がまったくない人もいます。

症状がみられる場合は、突然嘔吐、下痢、腸の閉塞による腹痛や腹部の膨満が生じます。

腸の中央部への血流が捻転のために完全に遮断されると、突然ひどい痛みと嘔吐に襲われます。

肝臓でつくられる胆汁が吐き出され、緑色の嘔吐がみられます。胆汁の嘔吐があった場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

腸回転異常症の診断

  • 腹部X線検査

  • バリウムX線検査

  • ときに超音波検査やCT検査

乳児が胆汁を嘔吐している場合、医師は腹部のX線検査を行って、閉塞の有無を確認します。

またX線検査を、バリウムを直腸内に注入した後(下部消化管造影検査)または口から飲ませた後(上部消化管造影検査)にも行います。バリウムがX線画像上で白く写ることで消化管の輪郭が描き出され、食道、胃、小腸、大腸の輪郭や粘膜の様子が明らかになります。バリウムX線検査により、医師は腸の下側部分が異常な位置にあるかどうかを判断できる可能性があります。

また、腹部の超音波検査やCT検査により、回転異常症の診断を行うこともあります。

腸回転異常症の治療

  • 腸捻転には緊急手術

  • ときに腸捻転を伴わない回転異常症の症状に対する手術

腸捻転を伴った腸回転異常症は、直ちに手術を行う必要がある緊急事態です。静脈から水分を補給する(輸液)とともに、緊急手術を数時間以内に開始します。直ちに治療しないと、腸の組織が壊死したり、乳児が死亡したりします。

症状がみられるものの、腸捻転は起きていない場合にも、一般に手術が行われます。

無症状の人で回転異常が偶然発見された場合については、外科的な修復を選択する医師もいますが、これについては議論があります。

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