網膜剥離（はくり）とは、網膜（眼の奥にあって光を感じ取る透明な構造物）が、その下に付着している層から剥がれてしまうことをいいます。
飛蚊症が突然増え、閃光が突然見え始め、カーテンやベールが視界を横切り、突然視力が低下します。
検眼鏡で眼を観察することで診断されます。
剥離が起こってすぐに修復すれば、ほとんどの網膜剥離は完治し、視力はいくらか回復します。
網膜剥離は通常、網膜裂孔が原因であり、小さな領域がはがれ始めます。この小さな部分を直ぐに元に戻さずにおくと、網膜全体がはがれてしまうおそれがあります。網膜剥離の原因となる網膜裂孔は、以下のような人に発生しやすい傾向があります。
網膜がはがれると、血液供給の一部から分離します。はがれた網膜を元に戻さない限り血液の供給がなくなり、永久的なダメージを受ける可能性があります。（網膜の病気の概要も参照のこと。）
ときに、網膜剥離が破断によって引き起こされないこともあります。網膜剥離の中には、網膜を損傷する病気(糖尿病網膜症の原因となる糖尿病など）の合併症が原因のものもあります。損傷した血管からの体液や血液が網膜と下層の組織の間にたまり、剥離を引き起こすこともあります。
網膜剥離の症状
網膜剥離は痛みを伴いません。通常、眼の前に見える小さな動く点（飛蚊症）が増えたり、1秒未満の閃光（光視症）が何回も見えたり、視界がぼやけることがあります。典型的には、最初に周辺部の視野が失われ、網膜剥離が進行するにつれて視野の欠損範囲が広がっていきます。この視力障害はカーテンやベールが降りて視界をさえぎるのに似ています。
眼の奥付近にあるゼリー状の硝子体に出血（硝子体出血）が見られることがあります。黄斑部がはがれると視力障害が急激に進み、すべてがぼやけて見えるようになります。網膜剥離の中には、最初は症状を引き起こさないものもあります。
網膜剥離の診断
医師による眼の診察
ときに超音波検査
通常、点眼薬で瞳孔を散大させた後に、医師が検眼鏡で網膜を調べると剥離を観察することができます。剥離が見えない場合は、剥離の特定に超音波検査が役立つことがあります。剥離が視認できない場合は、眼の超音波検査が診断に役立ちます。
網膜剥離の治療
手術による修復
液体の漏れによる剥離で、裂孔がないものに対し、薬剤の投与
たいていの網膜剥離は修復可能です。レーザー治療や冷凍凝固（冷凍固定法）を行い、裂孔をふさぎます。次に、眼球周囲にバンドを巻く強膜バックルによって、または水晶体の後ろ、網膜の前にあるゼリー状の硝子体を取り除く硝子体切除という手術によって、網膜と眼球壁との間を引き寄せます。網膜を元の位置に固定するために、しばしばガスが使われます。小さな剥離の場合は、レーザー手術で網膜の剥離をより多く防ぐことができます。また、冷凍凝固とガスバブルを使用して網膜を再接着することもできます（この手順は空気注入網膜復位術と呼ばれます）。
網膜に影響を与える病気（糖尿病など）による剥離は、硝子体切除によって治療できます。
液体の漏れによって起こり、網膜裂孔を伴わない剥離に対しては、コルチコステロイドまたは免疫機能を抑える薬剤（メトトレキサートやアザチオプリンなどの免疫抑制薬）を経口投与することにより治療することがあります。また、コルチコステロイド薬を眼に注射し、一定濃度のコルチコステロイドを徐々に放出します。
網膜剥離の予後（経過の見通し）
手術は通常、さらなる視力喪失の予防に役立ちます。視力は、次のような場合を除き、しばしば回復します。
数日間または数週間、網膜が剥離していた。
出血または瘢痕化が起こった。
黄斑部がはがれているか、損傷を受けている。
さらなる情報
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