海綿静脈洞血栓症とは？

海綿静脈洞血栓症（CST）は通常、顔面、歯、鼻副鼻腔の感染症から細菌（通常は黄色ブドウ球菌）が広がることで起こります。CSTは、毛包（せつ）、眼窩蜂窩織炎、蝶形骨洞またはエトモイド洞の副鼻腔炎などの一般的な顔面感染によって引き起こされます。CSTは合併症の可能性があるため、医師は鼻の周りから眼の縁までの感染症を重篤と常に考えます。

海綿静脈洞血栓症の症状としては以下のものがあります。

• 数日間の間に眼球が異常に突き出る（眼球突出）

• まぶたが腫れる

• 重度の頭痛

• 顔面の痛みまたはしびれ

• 眼球運動の障害（眼筋麻痺）と複視

• 瞳孔の過度の散大または左右の瞳孔の大きさの不同

• 視力喪失

• 眠気

• 高熱

細菌が脳にまで広がった場合、より重度の眠気、けいれん、昏睡、特定の部位の異常な感覚や筋力低下が生じることがあります。

• MRI検査またはCT検査

• 血液培養

• 脊椎穿刺（腰椎穿刺）

海綿静脈洞血栓症を診断するには、通常、副鼻腔、眼、脳のMRI検査やCT検査を行います。造影剤を血流に注入した後に、MRI検査やCT検査を行い、さらに詳細を調べることもあります。造影MR静脈造影（MRV）またはCT静脈造影（造影剤を静脈内に投与して静脈を輪郭とする）の方が感度が高いです。病気の原因菌を特定するために、血液サンプルを検査室に送り、培養します。脊椎穿刺を行うこともあります。

• 抗菌薬の静脈内投与

• 手術により、感染部位から排液する

• コルチコステロイドとその他の補充ホルモン

海綿静脈洞血栓症の人には、直ちに高用量の抗菌薬を静脈から（静脈内）投与します。抗菌薬の投与から24時間を経過しても状態に改善がみられない場合は、感染した副鼻腔の内容物を手術で排出させることがあります。

脳神経が侵されている場合は、ときにコルチコステロイドを投与します。下垂体機能低下症がある場合は、コルチコステロイドおよび他の補充ホルモンを投与します。

抗凝固薬（新たな血栓ができるのを防ぎ、できてしまった血栓が大きくなるのを防ぐ薬剤）による治療が有益となる人がいるかどうかは不明です。

抗菌薬による治療を行っても、海綿静脈洞血栓症は生命を脅かすことがあります。全患者の約15%が死亡します。別の3分の1の人には、眼球運動の障害や複視、失明、脳卒中、下垂体機能低下症（下垂体から分泌されるホルモンの血中濃度が低下することによる諸症状）などの重篤な後遺症が残り、それは生涯続く可能性があります。