皮膚蝿蛆症

せつ性蝿蛆症の原因になるハエの多くはウマバエとして知られるハエです。せつ性蝿蛆症の原因として最も有名な種は、もともと中南米とサハラ以南のアフリカおよび熱帯アフリカに生息しています。北米、欧州、パキスタンに生息する種もいます。このハエの多くの種は人に卵を産みつけることはありません。このハエの多くの種は人間に卵を産み付けることはありません。その代わりに、他の昆虫（蚊など）や物（干している洗濯物など）に卵を産み付け、それが人の皮膚に接触することがあります。

虫卵が孵化して幼虫になると、皮膚の中に潜り込み、成熟幼虫に成長します。成熟幼虫の全長は、種によって違いますが、最大約1.3～2.5センチメートルになります。治療を受けないでいると、幼虫はやがて皮膚から出てきて地面に落ち、ライフサイクルを継続します。

典型的な症状として、かゆみ、もぞもぞ動いている感覚のほか、ときに鋭く刺すような痛みなどがあります。最初はよくある虫刺されや吹き出物（せつ）の始まりに似た小さな赤い隆起が生じます。後に隆起が大きくなり、中心部に小さな開口部が見えることがあります。開口部から透明な黄色の液体が出てきたり、ときには幼虫がごく一部見えることもあります。

治療には複数のアプローチがありますが、その内容は具体的な介入方法の利用しやすさによって変わります。幼虫は酸素を必要とするため、皮膚の開口部をふさぐことで幼虫が出てきたり、出てこないまでも表皮に近づくことがあります。表皮近くまでくれば、引っぱり出しやすくなります。皮膚の開口部をふさぐために、ワセリン、マニキュア、さらにはベーコンやタバコを練ったものを塗る人もいます。取り除く前に幼虫が死ぬと取り出しにくくなり、しばしば強い炎症反応を起こします。

皮膚に麻酔薬を注射して小さく切開し、鉗子で幼虫を引っぱり出すこともあります。イベルメクチンを服用するか皮膚に塗ることでも、幼虫が死んだり、外に出てきたりすることがあります。

開いた傷口にハエの幼虫が寄生することがありますが、この事態は典型的には、路上生活をしている人や、アルコール使用症の人、衛生状況の悪い環境にいる人でみられます。口、鼻、眼を覆う組織（粘膜）にも寄生することがあります。最も多いハエの種類は、ヒロズキンバエ（green blowfly）とクロキンバエ（black blowfly）です。よくみられるイエバエの幼虫（ウジ）とは異なり、創傷蝿蛆症を引き起こす幼虫の大半は壊死した組織だけでなく、健康な組織にも入り込みます。

治療としては、医師が傷を洗って清潔にし、幼虫を引っぱり出して駆除します。また壊死した組織はすべて切除します。

創傷蝿蛆症

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この写真では、傷口の横にウジが写っています。

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新世界ラセンウジバエ

新世界ラセンウジバエは、主に家畜（特にウシ）、ペット、野生動物などの動物に病気を引き起こします。南米（中米およびメキシコ経由）およびカリブ海地域から北方に広がった大流行は、異なる動物種間での伝播をもたらしています。まれに、大流行がよく起こる地域に住む人にも、通常は傷や粘膜で覆われた体腔に、またはときに健康な皮膚に虫卵が産卵されることで感染する可能性があります。

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米国べいこく農務のうむ省しょう動物どうぶつ・植物しょくぶつ健康けんこう検査けんさ局きょく（APHIS）

症状には、疼痛を伴う悪臭のある皮膚病変または粘膜病変などがあり、しばしば血液または膿を含む分泌物を伴います。傷や潰瘍の中でハエの幼虫が動いているのが観察されると診断が確定されますが、分子検査で確定することもあります。病気は人内で急速に広がり、潰瘍、組織破壊、組織死が増加します。高齢者や免疫不全状態の成人では、重症の感染症が発症することがあります。

新世界ラセンウジバエ寄生は、目に見えるハエの幼虫をすべて除去することで治療します。ハエの幼虫を死滅させるために、抗寄生虫薬であるイベルメクチンを処方することがあります。二次感染が起きた場合は、抗菌薬で治療します。

以下の方法で新世界ラセンウジバエ寄生を予防できます。

• 感染した動物への曝露を最小限に抑える（創傷を覆う、適切な衣服を着用する、衛生状態や個人衛生を改善する）

• 傷口を完全に洗浄する

• 大流行が発生した場合、公衆衛生専門家の助言に従う

原因として最も一般的なハエは通常はウマやウシに寄生する種類のものです。寄生された動物と接触することで人にも寄生が生じることがあります。それほど多くはありませんが、ハエが直接人間に卵を産みつけることもあります。幼虫は1カ所にとどまらず、皮膚の下に潜り込んでかゆみを伴う病変を引き起こしますが、これが皮膚幼虫移行症と間違われることもあります。

治療はせつ性蝿蛆症の場合と同じです。