アスペルギルス症は、アスペルギルス属（Aspergillus）の真菌によって引き起こされる（通常は肺の）感染症です。
この感染症は真菌の胞子を吸いこむことで起こります。
肺や副鼻腔内に、菌糸、血液のかたまり、白血球が絡まった球状のかたまりが形成されます。
症状が出ない人もいますが、せきに血が混じったり、発熱、胸痛、呼吸困難が生じる人もいます。
真菌が肝臓や腎臓に広がると、それらの臓器の機能が低下することがあります。
診断は通常、感染物質のサンプルの培養検査の結果のほか、胸部CT検査の結果に基づいて下されます。
抗真菌薬が使用され、ときに真菌球を取り除くために手術が必要になることもあります。
（真菌感染症の概要も参照のこと。）
アスペルギルスは屋内外のどこにでもいる真菌で、特にたい肥の山、通気口、空気中のほこりの中などに存在します。そのため、この真菌を避けることはできません。
通常、アスペルギルス症はアスペルギルス（Aspergillus）の胞子を吸い込むことで生じます。ほとんどの人が毎日これらの胞子を吸い込んでいますが、感染症は起こりません。しかし、アスペルギルス症は日和見真菌感染症（免疫機能の低下に乗じて感染する真菌）であるため、免疫機能が低下している場合には、感染症が起こりやすくなります。免疫機能を低下させる要因としては以下のものがあります。
免疫系に影響を及ぼす病気（進行HIV感染症［エイズとも呼ばれます］や一部の遺伝性疾患など）
がん
ステロイド（グルココルチコイドまたはコルチコステロイドと呼ばれることもあります）などの薬剤（長期にわたって高用量で使用された場合）、がんの化学療法、臓器移植後の拒絶反応を予防する薬剤など
アスペルギルス症にはいくつかの病型があります。
慢性肺アスペルギルス症： アスペルギルス症は通常、以前かかった肺の病気によって生じた肺内の空洞など、体内にできた空洞の中で発生します。肺のアスペルギルス症では、真菌の線維や血液、白血球などが絡まってできた球状のかたまり（アスペルギローマ）がみられます。この菌球は徐々に大きくなって肺組織を破壊していきますが、通常、ほかの部位には広がりません。
副鼻腔アスペルギルス症： 副鼻腔にも感染が起こることがあります。副鼻腔のアスペルギルス症は、典型的にはアスペルギローマとして発生します。
侵襲性アスペルギルス症： 頻度は低いものの、病気の勢いが非常に強くなって急速に肺中に広がり、しばしば血流に乗って脳、心臓、肝臓、腎臓にまで及ぶことがあります。このような急速な広がりは、主に免疫系の機能が大きく低下している人でよくみられます。
アレルギー性気管支肺アスペルギルス症： 喘息や嚢胞性線維症（のうほうせいせんいしょう）がある人の一部では、アスペルギルス（Aspergillus）が気道の粘膜にコロニーを作ると、慢性のアレルギー反応を起こし、せき、喘鳴（ぜんめい）、発熱が生じることがあります。
表在性アスペルギルス症： この病型はまれです。熱傷（やけど）を負った部位、包帯の下、眼の損傷後、または副鼻腔、口、鼻、外耳道に発生することがあります。
アスペルギルス症の症状
慢性肺アスペルギルス症
肺内の菌球が症状を引き起こさず、ほかの理由で行った胸部X線検査で初めて発見されることがあります。その一方で、血の混じったせきを繰り返し、まれに死に至るほどの激しい呼吸不全が起こることもあります。その他の症状には、せきや胸痛、息切れなどがあります。
副鼻腔アスペルギルス症
副鼻腔のアスペルギルス症では、鼻閉感が生じるほか、ときに痛みが生じたり、鼻水や鼻血が出たりすることもあります。発熱、頭痛、鼻漏がみられることもあります。鼻腔または副鼻腔や歯肉または口蓋にただれが生じることもあります。重度の感染がある人は、海綿静脈洞（頭蓋骨の底部にある太い静脈）に血液のかたまり（血栓）が形成されることもあります。
侵襲性アスペルギルス症
この病型は肺で急速に進行する侵襲性感染症で、症状として、せき、発熱、胸痛、呼吸困難をしばしば引き起こします。侵襲性アスペルギルス症は、治療しなければ死に至ります。
アスペルギルス症がほかの臓器に広がると、体調が非常に悪くなります。発熱、悪寒、ショック、せん妄、血液の凝固などの症状がみられます。腎不全、肝不全（黄疸［おうだん］を起こす）、呼吸困難がみられることもあります。この病型は急速に死に至ることがあります。
アスペルギルス症の診断
感染物質のサンプルの培養、観察、分析
胸部CT検査
抗原検査
PCR（ポリメラーゼ連鎖反応）検査
アスペルギルス症は患者の症状から疑われます。
真菌を特定するには通常、感染物質のサンプルを検査室で増殖させ（培養）、観察と分析を行う必要があります。内視鏡（気管支鏡や鼻鏡）を使い、肺や副鼻腔から感染物を採取することがあります。ときに、サンプルを採取するために生検が必要になることもあります。
胸部CT検査も診断の手がかりとなります。
肺から採取した血液サンプルやその他の検体を検査して、真菌で作られる抗原（体内で免疫反応を引き起こす異物の分子）を探します。
PCR検査など、微生物の遺伝物質を検出する検査を行うことができます。PCR検査では、真菌の遺伝子のコピーを大量に増やすことで、真菌の種類をはるかに特定しやすくします。
アスペルギルス症の治療
抗真菌薬
ときにアスペルギローマを切除する手術
アスペルギルス症に侵されている部位が副鼻腔や肺の1カ所にとどまる場合は、治療は必要ですが、進行が遅いため即座に危険な状態にはなりません。しかし、感染が広範囲に及んでいる場合や、患者が重篤な状態に見える場合、または免疫機能が低下している場合は、直ちに治療を開始します。
侵襲性アスペルギルス症の治療には、抗真菌薬のボリコナゾール、イサブコナゾニウム、またはポサコナゾールを使用します。代替の治療法として、アムホテリシンBまたは複数の薬剤の併用があります。
可能であれば、免疫機能が低下する原因になっている状況を是正します。例えば、免疫機能を抑える作用があるステロイドを使用している場合は、医師が中止を勧めることがあります。
抗真菌薬の服用を開始すると、肺内や副鼻腔内の菌球（アスペルギローマ）はなくなりません。こうした菌球が出血（せきで血が出る）などの症状を引き起こす場合は、手術で取り除く必要があります。この感染症は手術により根治できますが、アスペルギローマの患者はほかにも病気を抱えている場合が多いため、手術はしばしば危険を伴います。
