ヘモジデリン沈着症

完全なレビュー: 2025年 1月 執筆者:James Peter Adam Hamilton, MD, Johns Hopkins University School of Medicine | 査読者Jerry L. Spivak, MD, MACP, Johns Hopkins University School of Medicine
最終更新日: 2025年 1月
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ヘモジデリン沈着症とは、臓器損傷はほとんどまたはまったくなく、組織中にヘモジデリンと呼ばれる鉄の沈着が起こり、それが過剰に蓄積することを指して使われる用語です。

鉄過剰症の概要も参照のこと。)

ヘモジデリン沈着症が起こる部位として多いのは肺、肝臓、脾臓、骨髄や腎臓です。ヘモジデリン沈着症の原因としては以下のものがあります。

  • 組織への直接出血後、赤血球が分解されて組織内に鉄が放出される

  • 血管内で赤血球が分解されることによって血液中に鉄が放出され、腎臓で血液の老廃物がろ過される際に腎臓内に鉄が蓄積する

通常はありませんが、鉄の沈着によって臓器が障害されることがあります。障害の程度は、臓器内に鉄が沈着した量によって決まります。まったく障害を受けない場合もあれば、ある程度の障害を受ける場合もあります。出血と赤血球破壊を原因とするヘモジデリン沈着症の場合、治療は通常必要ありません。

ある臓器内で出血すると(例えば特定の種類の肺疾患がある患者の肺でみられるように)、その臓器内に血球由来の鉄が残ることがよくあります。肺に残っている鉄の量に応じて、まったく問題が起きないこともあれば、肺に様々な程度の障害が生じることもあります。

非アルコール性脂肪性肝疾患(今では代謝機能障害関連脂肪性肝疾患と呼ばれるようになりました)やメタボリックシンドロームなど、長期の炎症を引き起こす疾患は、ヘモジデリン沈着症の原因となる可能性があります。

血管内で赤血球の過剰な破壊を引き起こす病気(溶血性貧血など)では、赤血球から放出された鉄が腎臓内に蓄積することがあります(腎ヘモジデリン沈着症)。腎ヘモジデリン沈着症はほとんどの場合、腎障害を引き起こすことはありません。

ヘモジデリン沈着症は、過剰な鉄の吸収によって起こることもありますが、過剰な鉄の吸収は通常ヘモクロマトーシスの特徴です。これは、吸収された鉄が臓器に蓄積して損傷を引き起こす遺伝性疾患です。ヘモクロマトーシスではより多くの場合で治療が必要です。

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