右心不全は、心臓の右側が体の他の部分から血液を受け取り、血液を肺に送り出すなど、体が必要とする機能を十分に果たせなくなる状態です。肺性心は、肺の基礎疾患によって生じた肺高血圧症（肺の中の血圧が高くなった状態）のために、右心室に拡大と肥厚が起きた状態です。右心室に拡大と肥厚が起きた結果として、心不全に陥ります。
また、脚の腫れや徐々に悪化する息切れといった心不全の症状が現れます。
医師は、心エコー検査とMRI検査を用いて右心不全を診断します。
肺性心の治療は通常、肺の基礎疾患がその対象になります。
右心不全の最も一般的な原因は左心不全です。孤立性右心不全の原因は、心臓弁膜症、心臓発作、閉塞性睡眠時無呼吸症候群や、心筋の他の異常（不整脈原性右室心筋症、拘束型心筋症）や心臓を包んでいる膜の他の異常（収縮性心膜炎）です。
右心室が機能不全に陥ると、血液の流れが異常に遅くなるため、脚に血液が滞留しやすくなり、肺塞栓症のリスクが高まります。血液が滞留して血栓ができると、血栓はやがて血流に乗って肺に到達し、肺の血管を詰まらせ、結果、危険な状態となります。
肺性心はどのように発症するか
肺高血圧症とは、心臓から肺につながる動脈（肺動脈）の血圧が異常に高くなる病気です。肺疾患によって肺高血圧症が引き起こされる原因はいくつかあります。
血液中の酸素レベルが低い状態が長く続くと、肺動脈が収縮して肺動脈の壁が肥厚します。この収縮と肥厚により、肺動脈の圧が上昇します。肺組織の損傷や減少につながる肺疾患（例えば、肺気腫）によって、肺の血管の数が減少することもあります。血管の数が減少すると、残った血管の圧が上昇します。
いったん肺高血圧が発生すると、肺に血液を供給するために、心臓の右側部分により大きな負荷がかかるようになります。こうして負担のかかった心臓の筋肉は拡大し、肥厚します。肺高血圧が長く続くと、心臓の右側部分を拡大・肥厚させることでは機能を補いきれなくなり、右心不全に陥ります。
肺性心を引き起こす最も一般的な肺疾患は慢性閉塞性肺疾患（COPD）です。他のあまり一般的でない原因としては、肺塞栓症、結合組織疾患、肺の間質の線維化、肥満とそれに伴う呼吸能力の低下などがあります。
右心不全と肺性心の症状
右心不全の最も一般的な症状は、脚の腫れと疲労です。ときに、腹部や首の膨満感、腹痛、食事中早期の膨満感を感じることがあります。
あまり特有ではない症状には、手足の冷え、起立時のふらつきなどがあります。体重減少や筋肉の衰えは重度の心不全の徴候であり、左心不全、右心不全の両方でみられることも多くあります。
右心不全の高齢者では、錯乱、せん妄、転倒、突然の機能低下、夜間尿失禁、睡眠障害などの症状がみられることがあります。併存する認知障害が心不全により悪化する場合があります。
肺性心では、心不全の症状が現れるまで症状がほとんどみられないことがあります。症状が発生すると、以下のような訴えがみられます。
運動中の息切れ
ふらつき（特に活動時）
疲労感
右心不全の診断
右心不全および肺性心の治療
基礎疾患の特定と治療
体液貯留の治療と心臓へのサポートのための薬剤
肺性心には、肺性心を引き起こしている肺疾患の治療、ときに抗凝固薬と肺動脈を弛緩させる薬剤
右心不全の治療は、原因を特定して是正することから始まります。利尿薬は、水分過負荷や腫れを緩和するために使用できます。しかし、水分を過剰に減らすと、右心が血液を十分に送り出すのがさらに難しくなるため、これらの薬剤は慎重に投与する必要があります。他に使用される薬剤の種類には、より効果的に心臓を収縮させる薬剤、肺の血圧を下げる薬剤などがあります。左心不全の場合と同様に、重篤なリズムの問題が検出された場合は薬剤で治療します。
肺性心の治療は通常、肺の基礎疾患がその対象になります。肺性心の患者は肺塞栓症のリスクが高くなるため、長期にわたって抗凝固薬が処方されることがあります。
