不安定狭心症ふあんていきょうしんしょう

狭心症きょうしんしょうとは、心臓しんぞうに十分じゅうぶんな酸素さんそが送おくられていないときに起おき、胸むねに痛いたみ、不快感ふかいかん、圧迫感あっぱくかんなどが現あらわれる病気びょうきです。酸素さんその不足ふそくは、心臓しんぞうにつながる動脈どうみゃくが狭せまくなったり、ふさがれたりすることで起おこります（冠動脈疾患かんどうみゃくしっかん）。狭心症きょうしんしょうはふつう、たとえば階段かいだんを上あがったり、坂さかを歩あるいて登のぼったりするなど、体からだを激はげしく動うごかしたときに起おこります。休やすむと数分すうふんで治おさまります。ふつうは、同おなじくらいの運動うんどうをするたびに狭心症きょうしんしょうが起おきます。

不安定狭心症ふあんていきょうしんしょうは、次つぎのような場合ばあいに起おこる狭心症きょうしんしょうです。

• ふだんと比くらべて、それほど体からだを動うごかしたわけではないとき

• まったく体からだを動うごかしていないとき

不安定狭心症ふあんていきょうしんしょうになると：

• 胸むねが痛いたくなったり、胸むねに圧迫感あっぱくかんがしたりします。

• 医師いしは血液検査けつえきけんさと心電図検査しんでんずけんさをします。

• 医師いしは薬くすりを使つかうとともに、心臓しんぞうの問題もんだいがある部分ぶぶんに、より多おおくの血液けつえきが届とどくようにする処置しょちを行おこないます。

心臓しんぞうは、血液けつえきを全身ぜんしんに送おくり出だしている、筋肉きんにくでできた臓器ぞうきです。すべての筋肉きんにくと同おなじように、心臓しんぞうもまた、血液けつえきがたえず供給きょうきゅうされていないと、働はたらくことができません。心臓しんぞうを通とおって送おくり出だされる血液けつえきでは、心臓しんぞうの筋肉きんにくに栄養えいようを送おくり届とどけることができません。そのかわりに、心臓しんぞうの筋肉きんにくには、それ自身じしんの動脈どうみゃくから栄養えいようが送おくられています。それらの動脈どうみゃくを冠動脈かんどうみゃくといいます。

不安定狭心症ふあんていきょうしんしょうは、冠動脈かんどうみゃくの1つが血栓けっせんで一時的いちじてきにふさがれたときに起おこります。

血栓けっせんが自然しぜんになくなれば、症状しょうじょうは治おさまります。血栓けっせんがすぐになくならないと、心臓発作しんぞうほっさを起おこします。心臓発作しんぞうほっさが起おきると、その部分ぶぶんの心臓しんぞうの筋肉きんにくが十分じゅうぶんな血液けつえきを受うけられずに、死しんでしまいます。不安定狭心症ふあんていきょうしんしょうでは、影響えいきょうを受うける筋肉きんにくが死しにはしません。しかし、不安定狭心症ふあんていきょうしんしょうは心臓発作しんぞうほっさの危険きけんな徴候こうです。

冠動脈かんどうみゃくの中なかの血栓けっせんはふつう、動脈硬化どうみゃくこうかがある場合ばあいにできます。

• 動脈硬化どうみゃくこうかは、動脈どうみゃくが硬かたくなる現象げんしょうとしてよく知しられています。

• 動脈硬化どうみゃくこうかは、コレステロールなど、脂肪しぼうをふくむ物質ぶっしつが動脈どうみゃくの中なかにゆっくりたまって起おこります。

• このたまったものをアテロームやプラークといいます。

• プラークは突然とつぜんやぶれることがあり、動脈どうみゃくをふさぐ血栓けっせんの原因げんいんになります。

不安定狭心症ふあんていきょうしんしょうでは、心臓しんぞうのリズムにも異常いじょうが起おこり、鼓動こどうが速はやくなりすぎたり、遅おそくなりすぎたりすることがあります。まれに、心臓しんぞうが完全かんぜんに止とまって（心停止しんていし）、死しんでしまうこともあります。

不安定狭心症ふあんていきょうしんしょうの症状しょうじょうは狭心症きょうしんしょうと似にていますが、ふつうは痛いたみがもっと強つよく、長ながく続つづき、休やすんでもよくなりません。

• 胸むねの中央ちゅうおうが痛いたくなることがあります。

• 痛いたみが背中せなかやあご、左腕さわんに広ひろがることがあります。

• あまり多おおくはないですが、痛いたみが右腕うわんに広ひろがることもあります。

• 痛いたみがこれらの場所ばしょの1カ所しょまたは複数ふくすうの場所ばしょに起おこっても、胸むねの痛いたみはまったくない場合ばあいもあります。

• 汗あせをかいたり、緊張きんちょうしたりすることもあります。

• 唇くちびるや手て、足あしが少すこし青あおくなることもあります。

医師いしは症状しょうじょうから診断しんだんして、さらに次つぎのような検査けんさをします。

• 心電図検査しんでんずけんさ：心臓しんぞうの電気的でんきてきな活動かつどうを測定そくていする検査けんさ

• 心臓しんぞうに問題もんだいがあることを意味いみする特定とくていの物質ぶっしつがないか調しらべるための血液検査けつえきけんさ

あなたは入院にゅういんすることになります。医師いしは次つぎのことをします。

• 心臓しんぞうのリズムと血圧けつあつをコントロールする

• 胸むねの痛いたみを軽かるくするために、舌したの下したと静脈じょうみゃくからニトログリセリンを使用しようする

• 血栓けっせんができるのを予防よぼうするための薬くすりを出だす

• 心臓しんぞうの負担ふたんを軽かるくするための薬くすりを出だす

• ときには、ふさがった動脈どうみゃくを開通かいつうさせるための手術しゅじゅつ（血管形成術けっかんけいせいじゅつ）をする

血管形成術けっかんけいせいじゅつでは：

• 医師いしが細ほそくてやわらかいチューブ（カテーテル）を、ふともも（鼠径部そけいぶ）か手首てくびにある動脈どうみゃくから入いれます。

• このカテーテルを心臓しんぞうまで通とおして、冠動脈かんどうみゃくの1つまで進すすめます。

• カテーテルの先さきに付ついている小ちいさな風船ふうせんをふくらませます。

• この風船ふうせんによって、つまっていた部分ぶぶんが押おし広ひろげられます。

• 医師いしはそこで、針金はりがねのあみでできたチューブ（ステント）を、カテーテルの先さきからつまっていた部分ぶぶんまでずらし、そこで外はずします。

• この針金はりがねのあみでできたチューブのおかげで、つまっていた部分ぶぶんが開ひらいた状態じょうたいに保たもたれます。

ときには、血管形成術けっかんけいせいじゅつを行おこなえないこともあります。医師いしはバイパス手術しゅじゅつ（冠動脈かんどうみゃくバイパス移植術いしょくじゅつや冠動脈かんどうみゃくバイパス術じゅつともいいます）を勧すすめることがあります。

冠動脈かんどうみゃくバイパス術じゅつでは：

• 医師いしが体からだのほかの部分ぶぶんから、健康けんこうな動脈どうみゃくや静脈じょうみゃくをとり出だします。

• その動脈どうみゃくや静脈じょうみゃくの片方かたほうの端はしを、大動脈だいどうみゃく（心臓しんぞうから全身ぜんしんに血液けつえきを送おくり出だしている太ふとい動脈どうみゃく）に縫ぬい合あわせます。

• もう一方いっぽうの端はしを、ふさがっている動脈どうみゃくの、ふさがったところより先さきの部分ぶぶんに縫ぬい合あわせます。

• すると血液けつえきが、ふさがった部分ぶぶんではなく、この新あたらしい道みちすじを流ながれるようになります。