大人おとなの黄疸おうだん

黄疸おうだんとは、皮膚ひふや白目しろめの部分ぶぶんが黄色きいろくなることです。

• 黄疸おうだんは、ビリルビンという物質ぶっしつがたまることによって引ひき起おこされます。

ビリルビンは、体内たいないで古ふるくなった赤血球せっけっきゅうや傷きずついた赤血球せっけっきゅうを分解ぶんかいするときにできる、黄色きいろい物質ぶっしつです。ビリルビンを体からだから取とり除のぞくために、肝臓かんぞうでビリルビンが処理しょりされます。肝臓かんぞうは、胆汁たんじゅうという消化液しょうかえきにビリルビンを混まぜて腸ちょうに送おくることで、ビリルビンを体内たいないから取とり除のぞきます。

黄疸おうだんは、肝臓かんぞうや胆汁たんじゅうを腸ちょうに送おくるための管くだに異常いじょうがある場合ばあいに起おこります。ビリルビンが体からだの中なかにたまり、体からだが黄色きいろくなります。

• 黄疸おうだんがある場合ばあいは、すぐに病院びょういんに行いってください（黄疸おうだんは、肝かん障害しょうがいなどの深刻しんこくな病気びょうきの徴候ちょうこうかもしれません）。

• ウイルスによる肝炎かんえんが、黄疸おうだんのよくある原因げんいんです（特とくに若わかくて健康けんこうな人ひとの場合ばあい）

• 黄疸おうだんが起おきた人ひとは、全身ぜんしんがかゆくなることがあり、かゆみをやわらげるために薬くすりが役立やくだつことがあります

黄疸おうだん

画像

写真しゃしんでは、黄色きいろに変色へんしょくした眼めと皮膚ひふ（黄疸おうだん）がみられます。

DR P.MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

黄疸おうだんそのものは深刻しんこくな症状しょうじょうを引ひき起おこしませんが、他ほかの病気びょうきの徴候ちょうこうである可能性かのうせいがあります。新生児黄疸しんせいじおうだんはそうではなく、赤あかちゃんに深刻しんこくな病気びょうきを引ひき起おこすことがあります。

黄疸おうだんは次つぎの場合ばあいに起おこることがあります。

• あまりにも多おおくの赤血球せっけっきゅうが一度いちどに壊こわれた場合ばあい

• 肝臓かんぞうがダメージを受うけていてビリルビンを正ただしく処理しょりできない場合ばあい

• 何なにかが胆管たんかん（肝臓かんぞうから腸ちょうに胆汁たんじゅうを送おくるための管くだ）をふさいでいる場合ばあい

肝臓かんぞうのダメージのよくある原因げんいんとしては、肝炎かんえん、アルコール性肝疾患せいかんしっかんのほか、ときには一部いちぶの薬くすりなどがあります。

胆管たんかんがふさがる、よくある原因げんいんとして、胆石たんせきと腫瘍しゅようがあります。

高齢者こうれいしゃの黄疸おうだんはふつう、胆管たんかんがふさがることによって引ひき起おこされ、がんによってふさがれることがよくあります。医師いしは、黄疸おうだんのある高齢こうれいの人ひとに次つぎの症状しょうじょうがみられる場合ばあい、がんを疑うたがいます。

• 体重減少たいじゅうげんしょう

• おなかの痛いたみはない

• おなかのしこり

• 皮膚ひふが黄色きいろくなる

• 目めが黄色きいろくなる（ふつうなら白しろい部分ぶぶん）

• 全身ぜんしんのかゆみ

• 濃こい色いろの尿にょうとうすい色いろの便べん

黄疸おうだんを引ひき起おこす病気びょうきの中なかには、次つぎの症状しょうじょうを引ひき起おこすものもあります。

• おなかの痛いたみ

• 疲労感ひろうかん

黄疸おうだんに加くわえて、次つぎのような注意ちゅういすべき徴候ちょうこうがある場合ばあいは、できるだけ早はやく病院びょういんに行いってください：

• ひどいおなかの痛いたみとおなかを押おしたときの痛いたみ

• 疲つかれを感かんじる、神経質しんけいしつになる、混乱こんらんするなど、精神的せいしんてきな変化へんか

• 便べんに血ちが混まじる、またはねばり気けのある黒くろい便べん

• 吐と血ち

• 発熱はつねつ

• あざができやすくなったり、出血しゅっけつが起おきやすくなったりする（ときには、小ちいさな点てんや大おおきなまだら状じょうの赤紫色あかむらさきいろの発疹ほっしんができることもあります）

高齢こうれいの人ひとでは、注意ちゅういすべき徴候ちょうこうが軽かるかったり、気きづくのが難むずかしかったりすることがあります。

注意ちゅういすべき徴候ちょうこうがなく、黄疸おうだんかもしれないと思おもった人ひとは、数日中すうじつちゅうに医師いしの診察しんさつを受うけるべきです。

医師いしは症状しょうじょうと病歴びょうれきについて質問しつもんし、診察しんさつをします。病歴びょうれきに関かんする質問しつもんへの答こたえと診察しんさつの結果けっかは、医師いしが黄疸おうだんの原因げんいんをつきとめるのに役立やくだちます。必要ひつようなら検査けんさをします。

医師いしは次つぎのような検査けんさを行おこなうことがあります。

• 肝臓かんぞうを調しらべて肝臓かんぞうにダメージがないか確認かくにんする血液検査けつえきけんさ

• 超ちょう音波検査おんぱけんさ、CT検査けんさ、MRI検査けんさなどの画像検査がぞうけんさ

• 場合ばあいにより、肝臓かんぞうの異常いじょうの原因げんいんによっては、肝生検かんせいけんまたは腹腔鏡検査ふくくうきょうけんさ

• 場合ばあいにより、黄疸おうだんを引ひき起おこしている異常いじょうがないか調しらべるほかの血液検査けつえきけんさ

肝生検かんせいけんでは、医師いしがおなかの右側面みぎそくめんに針はりをさして肝臓かんぞうのサンプルをとり、顕微鏡けんびきょうで観察かんさつします。腹腔鏡検査ふくくうきょうけんさでは、医師いしがおなかに小ちいさな切きり口くちをあけ、その切きり口くちから体からだの中なかを見みるための細ほそい管くだを入いれて臓器ぞうきを見みます。

医師いしは原因げんいんになっている病気びょうきを治療ちりょうします。

かゆみはふつう、肝臓かんぞうが回復かいふくするにつれて、ゆっくり治なおっていきます。かゆみがひどい場合ばあいは、医師いしはかゆみを軽かるくする薬くすりを処方しょほうすることがあります。

胆管たんかんがふさがっていることが原因げんいんなら、内視鏡ないしきょう（体からだの中なかを見みるためのやわらかい管くだ）を使つかって、胆管たんかんを開通かいつうさせることがあります。