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特別な供血方法と輸血方法

執筆者:

Ravindra Sarode

, MD, The University of Texas Southwestern Medical Center

最終査読/改訂年月 2020年 2月
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血小板献血

血小板献血では、全血ではなく 血小板 血小板 (例えば、けがや妊娠合併症に続く)重度の出血時に全血の 輸血が行われることがありますが、通常は必要な血液成分だけが投与されます。血液中には以下のような異なる成分が含まれています。 赤血球 血小板 血漿(けっしょう) 白血球 さらに読む 血小板 だけを採取します。供血者から採取した血液を機器で成分毎に分け、血小板だけを選別して、残りの成分は供血者に戻します。血液の大部分が体内に戻るため、全血の場合と比べて、1回に8~10倍の血小板を安全に採取できます。3日毎に1回(ただし、供血は1年に24回まで)と、より頻繁に血小板を採取できます。全血の場合は採血にかかる時間は10分程度ですが、血小板の場合には1~2時間かかります。

赤血球献血

赤血球献血(double red blood cell donation)(訳注:この献血は日本では行われておりません。)といわれる方法では、1回の全血献血で得られる赤血球の2倍の赤血球を採取します。全血ではなく赤血球のみを採取することによって、2倍の量の赤血球を採取することが可能となっています。供血の際は、いったん全血を採取し、血液成分を機器で分離して 赤血球 赤血球 (例えば、けがや妊娠合併症に続く)重度の出血時に全血の 輸血が行われることがありますが、通常は必要な血液成分だけが投与されます。血液中には以下のような異なる成分が含まれています。 赤血球 血小板 血漿(けっしょう) 白血球 さらに読む 赤血球 を選別し、残りの成分(血小板や 血漿 血漿 (例えば、けがや妊娠合併症に続く)重度の出血時に全血の 輸血が行われることがありますが、通常は必要な血液成分だけが投与されます。血液中には以下のような異なる成分が含まれています。 赤血球 血小板 血漿(けっしょう) 白血球 さらに読む 血漿 )を供血者に戻します。供血者には水分も静脈内投与しますが、これはそうしないと供血者の血圧が下がりすぎて、ふらつきや意識消失などの症状が引き起こされるためです。赤血球献血を行った後の数日間は、激しい運動ができません。赤血球献血は、112日(16週間)毎に1回実施できます。赤血球献血後に減少した赤血球をより速やかに回復させるために、鉄剤を服用することを推奨する専門家もいます。

自己血輸血

自己血輸血では、供血者自身が受血者となり、自分の血液が輸血されます。例えば、予定した手術を受ける数週間前に、手術中や手術後に輸血が必要になった場合に備えて数単位の血液を採取しておく場合があります。その場合、採血で失われた血球が手術までに回復するように、鉄分を含む薬を採血後に服用します。また、一部の手術やある種のけがでは、流れ出た血液を集めて洗浄し、すぐに元に戻すこともできます(術中血液回収法)。自己血輸血では、血液型不適合や血液に媒介される病気の危険性がありません(ただし、過失により誤った血液を輸血した場合は除きます)。しかし、献血者のスクリーニングや検査が徹底され、献血で得られる血液が非常に安全であるため、標準的な輸血に比べて、この技法が用いられることは多くありません。さらに、高齢者では、採血中に 低血圧 低血圧 低血圧とは、めまいや失神などの症状が出現するほど、血圧が低下した状態のことです。血圧が極度に低下すると、臓器に損傷が起きる可能性があり、そのような病態を ショックと呼んでいます。 体内の血圧を維持する仕組みは、様々な薬や病気によって影響を受けます。 血圧が下がりすぎた場合、脳の機能不全や失神を起こすことがあります。... さらに読む や失神などの副作用がみられる可能性がはるかに高いため、手術前の採血に耐えられない場合があります。また高齢者では、最初から血球減少(正常より血球数が少ない状態)がある可能性も高いです。加えて、自己血輸血では、標準の輸血よりも費用が高くなります。

指名供血

家族間や友人間では、血液型とRh因子が適合すれば、相手を特別に指定して供血することができます。家族や友人からの輸血の方が、無関係な人からの輸血より必ずしも安全とは限りませんが、誰の血液か分かっている方が安心だと感じる人もいます。家族からの血液は、すべての血液サンプルと同じように検査されたあと、 移植片対宿主病 移植片対宿主病 (GVHD)を予防するために放射線で処理されます。この移植片対宿主病がみられるのはまれですが、受血者と供血者が血縁関係にある場合は発生する確率が高くなります。

造血幹細胞採取(幹細胞移植)

造血幹細胞採取 造血幹細胞移植 幹細胞移植とは、健康な人から幹細胞(未分化細胞)を採取し、重篤な血液疾患がある人にそれを注射することです。 ( 移植の概要も参照のこと。) 幹細胞は未分化の細胞で、分裂しながら、より分化した他の細胞に変わっていきます。幹細胞は以下のものから採取することができます。 生まれてすぐの新生児の臍帯血(母親が提供) 骨髄(骨髄移植) さらに読む では、全血を採取するというより、造血幹細胞(あらゆる種類の血球になることができる未分化の細胞)だけを選んで採取します。供血者はあらかじめ、骨髄を刺激して幹細胞を血流に放出させるタンパク質(増殖因子)の注射を受けておきます。供血の際は、いったん全血を採取し、血液成分を機器で分離して造血幹細胞を選別し、残りを供血者に戻します。幹細胞の供血者と受血者は、リンパ球型(ヒト白血球抗原、略してHLA)が一致しなければなりません。HLAは、血液型というよりも、特定の細胞の表面にあるタンパク質の一種です。造血幹細胞は、 白血病 白血病の概要 白血病は、白血球または成熟して白血球になる細胞のがんです。 白血球は骨髄の幹細胞から成長した細胞です。ときには成長がうまくいかずに、染色体の一部の並びが変化してしまうことがあります。こうして異常となった染色体により正常な細胞分裂の制御が失われ、この染色体異常がある細胞が無制限に増殖するようになったり、細胞がアポトーシス(不要になった細胞が... さらに読む リンパ腫 リンパ腫の概要 リンパ腫とは、リンパ系および造血器官に存在するリンパ球のがんです。 リンパ腫は、 リンパ球と呼ばれる特定の白血球から発生するがんです。この種の細胞は感染を防ぐ役割を担っています。リンパ腫は、Bリンパ球やTリンパ球のいずれの細胞からも発生する可能性があります。Tリンパ球は免疫系の調節やウイルス感染に対する防御に重要です。Bリンパ球は、いくつ... さらに読む リンパ腫の概要 といった血液のがんの治療に使用されることがあります。この治療法は 幹細胞移植 造血幹細胞移植 幹細胞移植とは、健康な人から幹細胞(未分化細胞)を採取し、重篤な血液疾患がある人にそれを注射することです。 ( 移植の概要も参照のこと。) 幹細胞は未分化の細胞で、分裂しながら、より分化した他の細胞に変わっていきます。幹細胞は以下のものから採取することができます。 生まれてすぐの新生児の臍帯血(母親が提供) 骨髄(骨髄移植) さらに読む と呼ばれます。移植を受ける人自身の幹細胞を採取して使用することもできますし、他の供血者(ドナー)の幹細胞をもらうこともできます。

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