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Msd マニュアル

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個人的な診療記録に盛り込むべき項目

個人的な診療記録に盛り込むべき項目

  • 重大な、または慢性的な医学的問題

  • 現状の投薬計画

  • その他の治療

  • 薬へのアレルギー反応

  • 手術などでの入院(日付、場所、担当医の名前、診断)

  • 臨床検査や他の検査の結果

  • 家族歴

  • 予防接種(日付も)

  • 診療所の受診(日付、理由、検査結果、診断、指示)

  • 支払い状況

  • 事前指示書のコピー