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急性腹痛患者の病歴聴取

急性腹痛患者の病歴聴取

医師の質問

考えられる回答

考えられる原因または発生源

どこが痛みますか。

どのような痛みですか。

「息ができなくなる」鋭い痛みが波のように繰り返し襲う

腎仙痛または胆道仙痛(腎臓または胆嚢の強い痛み)

嘔吐を伴う鈍い痛みが波のように繰り返し襲う

持続的な痛みに変化する刺し込むような痛み

絞扼性(こうやくせい)腸閉塞(腸への血流を遮断する閉塞)

動作によって悪化する鋭い持続痛

引き裂かれるような痛み

鈍い痛み

腎臓の感染症

以前にもありましたか。

はい

痛みは突然起こりましたか。

突然(「ライトのスイッチを入れたように」)

何らかの動脈瘤破裂

あまり突然ではない

他の原因の大半

痛みの強さはどれくらいですか。

重度の痛み

臓器が裂けている(穿孔)

重度の痛みがあるが、身体診察では比較的正常

痛みはどこか他の部位に移動しますか。

右肩甲骨

胆嚢痛

左肩領域

恥骨または腟

腎臓痛

背中

ときに穿孔性潰瘍

どうすると痛みが楽になりますか。

制酸薬

横になってできるだけ安静にしておく

痛みの他にどのような症状がありますか。

痛みの前の嘔吐と嘔吐の後の下痢

痛みから遅れて嘔吐が起こり、排便や放屁(鼓腸)がない

重度の嘔吐に続いて中腹部の上側、左胸、または肩に強い痛みが現れる