Table: 骨盤痛の主な原因* - MSDマニュアル家庭版

骨盤痛の主な原因*

原因	一般的な特徴†	検査‡
月経周期に関連するもの
月経痛月経痛月経痛とは、月経の数日前、月経中、または月経後に体幹の最下部（骨盤部）に生じる痛みです。痛みは、月経開始から約24時間後に最も強くなり、2～3日後に治まる傾向にあります。普通は締めつけるような痛みや鋭い痛みが起きたり消えたりしますが、鈍い痛みが続くこともあります。痛みが腰や脚に広がることもあります。... さらに読む（月経困難症）	以下に該当する鋭い痛みまたは締めつけるような痛み月経の数日前または月経中に起こる月経開始後約24時間後に最も強くなり、2～3日後に治まるしばしば頭痛、吐き気、便秘、下痢、または尿意を感じる回数の増加（頻尿）	医師の診察
子宮内膜症子宮内膜症子宮内膜症では、正常な状態では子宮内膜（子宮の内側を覆っている層）にしか存在しない組織（子宮内膜組織）が子宮以外の場所で認められます。子宮内膜組織が子宮以外の場所に出現する理由は分かっていません。子宮内膜症は妊よう性（妊娠のしやすさ）を低下させたり、痛み（特に月経前、月経中、性交時）を生じさせたりすることがありますが、何の症状も引き起... さらに読む（正常時には子宮内にしかみられない子宮内膜組織がそれ以外の異常な部位にできる病気）	鋭い痛みまたは締めつけるような痛みが月経開始前および開始後数日間に起こるしばしば性交時または排便時の痛みやがて月経周期に関係なく痛みを引き起こすことがあるときに不妊症	医師の診察異常な組織がないか調べ、サンプルを採取するための腹腔鏡検査（細い管状の機器を腹部に挿入して内部を観察する検査）
中間痛（月経周期の中頃に起こる痛み）	以下に該当する強く鋭い痛み急に始まる左右どちら側にも起こるが、一度に片側だけが痛む月経周期中の同じ時期に起こる（通常は月経開始時と次の月経開始時の中間に起こる排卵時）開始時に最も強く、1～2日で治まるしばしば少量の性器出血	医師の診察
生殖器系に関連するが、月経周期には関連しないもの
骨盤内炎症性疾患骨盤内炎症性疾患（PID）骨盤内炎症性疾患は、女性の上部生殖器（子宮頸部、卵管、および卵巣）の感染症です。骨盤内炎症性疾患は感染しているパートナーとの性交時に感染します。典型的には、下腹部痛、おりもの、不規則な性器出血（不正出血）が生じます。診断は、症状と子宮頸部および腟から採取した分泌物の検査結果のほか、ときに超音波検査の結果に基づいて下されます。... さらに読む	片側または両側に感じる、うずくような骨盤痛通常はおりもの（ときに悪臭を伴う）があり、感染が悪化するにつれ膿状で黄緑色になることがあるときに排尿時または性交時の痛み、発熱または悪寒、吐き気、または嘔吐	子宮頸部から採取した分泌物のサンプルを使用して行う、性感染症を検出する検査ときに骨盤内超音波検査
卵巣嚢胞良性の卵巣病変増殖する良性の（がんではない）卵巣病変には、嚢胞（主に機能性嚢胞）と腫瘍があります。ほとんどの嚢胞と腫瘍には症状がみられませんが、骨盤部に痛みや重感が生じることもあります。医師による内診で腫瘤が発見されることがあり、超音波検査によって診断が確定されます。嚢胞は自然に消失する場合もあります。... さらに読むの破裂	以下に該当する痛み急に始まる開始時に最も強いしばしば数時間で急速に治まるときにふらつき、失神、わずかな性器出血、吐き気、または嘔吐	医師の診察ときに骨盤内超音波検査
異所性妊娠異所性妊娠異所性妊娠とは、異常な部位に受精卵が着床することです。異所性妊娠では、胎児は生存できません。異所性妊娠が破裂すると、しばしば腹痛や性器出血が起こり、治療しなければ死に至ることがあります。診断は血液検査および超音波検査（主に胎児の位置を調べるために行う）の結果に基づきます。... さらに読む（通常の子宮内ではなく、異常な位置での妊娠）の破裂	以下に該当する持続する（けいれん性ではない）痛み急に始まる初めは下腹部の一部分に限定されているしばしば性器出血ときにふらつき、失神、動悸、重度の内出血による危険なレベルの低血圧（ショックショックショックとは、臓器への酸素の供給量が低下し、生命を脅かす状態で、臓器不全やときには死亡につながります。通常、血圧は低下しています。（低血圧も参照のこと。）ショックの原因には血液量の減少、心臓のポンプ機能の障害、血管の過度の拡張などがあります。血液量の減少または心臓のポンプ機能の障害によってショックが起きると、脱力感、眠気、錯乱が生... さらに読む）	胎盤から分泌されるホルモン（ヒト絨毛性ゴナドトロピン、hCGと呼ばれる）を測定する尿検査または血液検査骨盤内超音波検査ときに腹腔鏡検査または開腹（医師が臓器を直接観察できるよう、腹部を大きく切開する）
子宮筋腫子宮筋腫子宮筋腫は、筋肉組織と線維組織から構成される良性（がんではない）腫瘍で、子宮内に発生します。子宮筋腫は痛み、異常な性器出血、便秘、繰り返す流産、頻尿や尿意切迫などの症状を引き起こします。診断は内診のほか、通常は超音波検査によって確定されます。筋腫により問題が起きている場合にのみ、治療が必要になります。... さらに読むの突然の変性	急に起こる痛み妊娠の初めの12週間、出産後、または妊娠中絶後に最も多い性器出血	骨盤内超音波検査
卵巣の付属器捻転付属器捻転付属器捻転とは、卵巣やときに卵管がねじれて、それらの臓器への血流が途絶えた状態をいいます。ねじれにより激しい痛みが突然生じ、多くは嘔吐を伴います。診断を確定するには、超音波装置を腟に挿入する超音波検査（経腟超音波検査）を行います。直ちに手術を行って卵巣のねじれを元に戻すか、卵巣の摘出を行います。... さらに読む（ねじれ）	以下に該当するひどい痛み急に始まる片側に起こる急速にピークに達するときに現れたり消えたりする痛み（卵巣がねじれては戻るため）しばしば妊娠中、不妊治療のための薬剤の使用後、または卵巣腫大時に起こる	骨盤内超音波検査ときに腹腔鏡検査または開腹
卵巣がん卵巣がん卵巣がんは典型的には卵巣の表面から発生しますが、通常は進行するまで診断されません。卵巣がんでは、病巣が大きくなるか、範囲が広がるまで、症状がみられないことがあります。卵巣がんの疑いがある場合は、血液検査、超音波検査、MRI検査、CT検査などを行います。通常は、左右の卵巣および卵管と子宮を切除します。... さらに読む子宮内膜がん子宮体がん子宮体がんは、子宮の内側を覆っている子宮内膜という組織から発生するため、子宮内膜がんとも呼ばれています。子宮内膜がんは通常は閉経後に発生します。ときに異常な性器出血（不正出血）を引き起こします。診断には、子宮内膜から採取した組織サンプルを検査します（生検）。通常は子宮、卵巣、卵管およびときに近くのリンパ節を切除します。手術後には放... さらに読む（子宮の内側を覆っている組織のがん）	徐々に現れる痛み透明、白色、茶色、または血の混じったおりもの異常な性器出血（閉経後の出血または月経期以外の出血）ときに原因不明の体重減少	骨盤内超音波検査生検ときに子宮鏡検査子宮鏡検査医師は、スクリーニング検査を勧めることがあります。スクリーニング検査とは、症状がない人に対して病気の有無を調べるために行われる検査です。女性に生殖器系に関連する症状（婦人科疾患の症状）がある場合、症状を引き起こしている病気を特定するための検査（診断目的の検査）が必要になることがあります。... さらに読む（腟から観察用の管状の機器を挿入して子宮を観察する）またはソノヒステログラフィーソノヒステログラフィー医師は、スクリーニング検査を勧めることがあります。スクリーニング検査とは、症状がない人に対して病気の有無を調べるために行われる検査です。女性に生殖器系に関連する症状（婦人科疾患の症状）がある場合、症状を引き起こしている病気を特定するための検査（診断目的の検査）が必要になることがあります。... さらに読む（子宮内に液体を注入してから行う超音波検査）などのさらなる骨盤部の画像検査
癒着（子宮または骨盤内にある正常であればつながっていない構造物間にみられる瘢痕組織）	以下に該当する骨盤痛徐々に現れるしばしば慢性化する性交時の痛み性器出血またはおりものを伴わないときに吐き気または嘔吐（腸閉塞を示唆する）通常は腹部手術を受けたことがある、または、ときに骨盤内の感染症の病歴がある女性に生じる	医師の診察ときに骨盤部および/または腹部のX線検査または超音波検査
流産流産流産とは、妊娠20週までに人為的でない原因によって胎児が失われることです。胎児側の問題（遺伝性疾患や先天異常など）によっても母体側の問題（生殖器の構造的異常、感染症、コカインの使用、飲酒、喫煙、けがなど）によっても流産が起こりますが、多くの場合、原因は不明です。出血や筋けいれんが起こることがありますが、特に妊娠して週数が経過している場... さらに読む（自然流産）または流産の可能性（切迫流産）	骨盤部または背部の締めつけるような痛みで、性器出血を伴う乳房の圧痛、吐き気、月経が来ていないなど他の妊娠の初期にみられる症状ときに腟からの組織の排出	妊娠検査流産が起こったかどうか、起こっていなければ、妊娠が継続可能かどうかを調べる骨盤内超音波検査
生殖器系に関連しないもの
虫垂炎虫垂炎虫垂炎とは、虫垂に感染と炎症が起きた状態です。しばしば虫垂の内部に閉塞が生じることで虫垂が炎症を起こし、感染症が生じます。腹痛、吐き気、発熱がよくみられます。試験開腹、またはCT検査や超音波検査などの画像検査が行われます。治療では、虫垂の切除手術と感染症治療のための抗菌薬の投与が行われます。さらに読む	通常は右下腹部にとどまる痛み食欲不振のほか、通常は吐き気および嘔吐しばしば発熱	医師の診察ときに腹部のCT検査または超音波検査
膀胱感染症膀胱の感染症膀胱炎とは、膀胱に生じた感染症です。通常、膀胱炎の原因は細菌です。症状としては、頻尿と排尿時の痛みや灼熱感が最もよくみられます。診断は、しばしば症状に基づいて下されますが、通常は尿サンプルの検査も行われます。感染自体と、しばしば症状に対する治療として、薬剤の使用が必要になります。さらに読む	恥骨のすぐ上の辺りの痛みときに尿意切迫感、頻尿、排尿時の灼熱痛	尿検査
憩室炎憩室炎憩室炎（けいしつえん）は、1つ以上の風船状の袋（憩室）に炎症が起きた状態です。感染することもあれば、感染しないこともあります。通常、憩室炎は大腸（結腸）に起こります。左下腹部の痛み、圧痛、発熱が、典型的な症状です。診断は、CT検査の結果に基づいて下され、憩室炎が治まった後に、大腸内視鏡検査を行います。... さらに読む	左下腹部の痛みまたは圧痛発熱	ときに腹部CT検査ときに感染が治まってから大腸内視鏡検査
以下を含む炎症性腸疾患炎症性腸疾患（IBD）の概要炎症性腸疾患とは、腸に炎症が起き、しばしば腹痛と下痢が繰り返し起こる病気です。炎症性腸疾患としては、主に以下の2種類の病気があります。クローン病潰瘍性大腸炎この2つの病気には多くの共通点があり、ときに判別が難しいことがあります。しかし2つの病気にはいくつかの違いがあります。例えば、クローン病は消化管のほぼすべての部分に起こりうるの... さらに読むクローン病潰瘍性大腸炎	けいれん性の腹痛下痢（潰瘍性大腸炎ではしばしば血性）食欲不振および体重減少	クローン病がないか調べるための小腸と大腸のCT検査（CT小腸造影検査）内視鏡検査（通常は大腸内視鏡検査またはS状結腸鏡検査）ときに、バリウムを経口投与して行う上部消化管のX線検査（食道造影検査）またはバリウムを直腸から注入して行う下部消化管のX線検査（下部消化管造影検査）
尿路結石尿路結石結石は尿路のいずれかの部位で形成される硬い固形物で、痛み、出血、または尿路の感染や閉塞の原因となることがあります。小さな結石の場合は症状がみられませんが、大きな結石が発生すると、肋骨と腰の間の部分に耐えがたい激痛が生じることがあります。結石の診断では通常、画像検査と尿検査が行われます。... さらに読む	結石の位置により下腹部、わき腹、または腰に断続的な激痛吐き気および嘔吐血尿	尿検査 CT検査や超音波検査などの画像検査
*下腹部痛の原因も一部含まれています。
†この欄には症状や診察の結果などが示されています。ここに示されている特徴は典型的なものですが、常に当てはまるわけではありません。
‡患者が妊娠可能年齢であれば、疑われる原因にかかわらず必ず妊娠検査が行われます。症状が急に始まった場合、再発した場合、または重度の場合には、通常は骨盤内超音波検査が行われます。一般的に、医師は尿路感染症がないか調べるため尿検査も行います。
CT = コンピュータ断層撮影、MRI = 磁気共鳴画像。