Table: 腰痛の主な原因と特徴 - MSDマニュアル家庭版

腰痛の主な原因と特徴

原因	一般的な特徴*	検査†
一般的な原因
ねんざと挫傷	以下に該当する痛み脊椎の左右片側か両側にしばしば起こる動かすとひどくなり、安静にしていると和らぐ典型的には物を持ち上げるとき、前かがみになるとき、体をひねるときに生じる	医師の診察
変形性関節症変形性関節症変形性関節症は軟骨と周囲の組織の損傷を引き起こす慢性疾患で、痛み、関節のこわばり、機能障害を特徴とします。関節の軟骨と周囲の組織の損傷による関節炎は、加齢に伴い、非常によくみられるようになります。痛みや腫れ、骨の過剰な増殖がよくみられ、起床時や動かずにいた後に生じて30分以内に治まるこわばり（特に関節を動かしていると治まりやすい）も一... さらに読む、ときに脊髄神経根の圧迫を伴う	脊椎の特定の部分の痛み、ときに以下に該当する立ち上がると悪化する座ると和らぐ片脚を下っていくしびれや筋力低下を伴う通常は高齢者にみられ、他の関節の痛みや変形がある	X線検査ときにMRI検査またはCT検査（神経根の痛みを引き起こすほど重度の変形性関節症変形性関節症変形性関節症は軟骨と周囲の組織の損傷を引き起こす慢性疾患で、痛み、関節のこわばり、機能障害を特徴とします。関節の軟骨と周囲の組織の損傷による関節炎は、加齢に伴い、非常によくみられるようになります。痛みや腫れ、骨の過剰な増殖がよくみられ、起床時や動かずにいた後に生じて30分以内に治まるこわばり（特に関節を動かしていると治まりやすい）も一... さらに読むに対して）
脊椎圧迫骨折脊椎の圧迫骨折脊椎の圧迫骨折では、脊椎（椎骨）の円柱形の椎体がつぶれ、圧迫されてくさび型になります。ほとんどの圧迫骨折は、骨粗しょう症の高齢者においては、ごくささいな力で、または力が加わっていないのに起こります。ほとんどの患者では、骨粗しょう症による圧迫骨折は症状を引き起こしませんが、痛みが出た場合は、長時間歩いたり、立ったり、座っていたりするこ... さらに読む	ときに突然発生する、脊椎の特定の部分の痛み通常は、高齢者や骨粗しょう症骨粗しょう症骨粗しょう症とは、骨密度の低下によって骨がもろくなり、骨折しやすくなる病態です。加齢、エストロゲンの不足、ビタミンDやカルシウムの摂取不足、およびある種の病気によって、骨密度や骨の強度を維持する成分の量が減少することがあります。骨粗しょう症による症状は、骨折が起こるまで現れないことがあります。... さらに読むの患者にみられる	X線検査ときにCT検査またはMRI検査
椎間板ヘルニア椎間板ヘルニア椎間板ヘルニアは、脊椎の椎間板を覆う丈夫な外殻が裂けたり破裂したりすると発生します。椎間板の軟らかいゼリー状の内身が外殻から外へ飛び出す（ヘルニアになる）ことがあります。加齢、けが、太りすぎは椎間板ヘルニアの原因になります。椎間板ヘルニアが痛みを引き起こす場合、その痛みには、わずかな痛みから体を衰弱させるほどの痛みまであります。... さらに読む、通常は脊髄神経根の圧迫を伴う	脊椎の特定の部分の痛み、通常は以下に該当する片脚を下っていくしびれや筋力低下を伴うせきやくしゃみをしたり、いきんだり、前かがみになることで悪化する	医師の診察ときにMRI検査まれにCT検査
腰部脊柱管狭窄症腰部脊柱管狭窄症腰部脊柱管狭窄症は、腰の脊柱管が狭くなっている状態です。狭くなっている部分で、腰から脚へと伸びていく神経が圧迫されます。変形性関節症、けが、脊椎すべり症、脊椎分離症により、脊柱管が狭くなることがあります。腰に痛みが感じられ、片脚または両脚を下っていくことがあります。診断は、医師の診察のほか、ときとして画像検査や電気診断検査の結果に... さらに読む	以下に該当する、腰のあたりの脊椎の特定の部分に起こる痛み背中を伸ばすことで悪化する（歩いたり体を後ろに反らす場合など）前かがみになるか座ると和らぐ片脚または両脚を下っていく通常は高齢者にみられる	医師の診察ときにMRI検査
脊椎すべり症脊椎すべり症脊椎すべり症は、腰の骨が部分的にずれる病気です。けがや変性疾患がこの病気の原因になることがあります。腰に痛みが感じられ、片脚または両脚を下っていくことがあります。診断は画像検査の結果に基づいて下されます。治療としては、痛みを軽減するための処置などを行います。さらに読む、ときに脊髄神経根の圧迫を伴う	ときに以下に該当する背部痛青年の場合、脊椎の片側に現れ、片脚を下っていくことがあり、骨折を伴うことがある成人の場合、脊椎の特定の部分に現れ、両脚を下っていき、組織の変性を伴うしびれや筋力低下を伴う立ち上がるか体を後ろに反らすことで悪化する	X線検査 MRI検査またはときにCT検査
線維筋痛症線維筋痛症線維筋痛症は、睡眠不足や疲労、意識障害のほか、軟部組織（筋肉、腱、靱帯など）に広がる、うずくような痛みとこわばりを特徴とします。睡眠不足、ストレス、挫傷、けが、場合によってはある種の性格上の特性によって、線維筋痛症のリスクが高まる可能性があります。痛みは広範囲にわたり、体の特定の部分を触ると圧痛があります。... さらに読む	体の多数の部位（腰だけに限らない）にみられる、うずくような痛みとこわばり触れると痛みを感じる部位があるよく眠れないことが多い若い女性や中年の女性に最も多くみられる	医師の診察
あまり一般的でない原因
強直性脊椎炎強直性脊椎炎強直性脊椎炎は脊椎関節炎の1つで、脊椎の炎症（脊椎炎）や大きな関節、手足の指の炎症を特徴とし、こわばりと痛みが生じます。長引く関節の痛み、背中のこわばり、眼の炎症がよくみられます。診断は症状、X線検査、診断基準に基づいて下されます。非ステロイド系抗炎症薬と、ときにはサラゾスルファピリジンやメトトレキサートが、腕や脚の関節炎の軽減に... さらに読む（脊椎や大きな関節の炎症）	こわばりがあり、しばしば起床直後に強い背中の柔軟性がだんだんなくなっていき、しばしば背中が前方に丸まるときに、痛みを伴う眼の充血や他の関節の痛み若い男性によくみられる	X線検査またはときにMRI検査血液検査
馬尾症候群馬尾症候群馬尾症候群は、脊髄の底部から伸びる神経の束が圧迫されたり損傷したりすることで発生します。馬尾症候群の最も一般的な原因は椎間板ヘルニアです。馬尾症候群は、腰の激しい痛み、排尿の問題（尿失禁など）のほか、殿部、陰部、膀胱、直腸の感覚消失を引き起こします。医師は馬尾症候群の症状を直ちに評価し、MRIまたはCT検査によって診断を確定します。... さらに読む	鼠径部や肛門周辺のしびれ尿失禁成人の尿失禁尿失禁とは、自分では意図せずに尿が漏れることです。尿失禁は、男女とも年齢を問わず起きる可能性がありますが、女性と高齢者でより多くみられ、高齢女性の約30％、高齢男性の約15％が尿失禁を起こしています。尿失禁は高齢者でより多くみられるものの、加齢に伴う正常な変化の一部ではありません。尿失禁は、利尿効果のある薬を服用した場合のように突然で一... さらに読むや便失禁便失禁便失禁とは、排便をコントロールできなくなることです。便失禁は、下痢発症時に一時的に起こる場合や、直腸に硬い便が滞留して（宿便）起こる場合があります。先天異常、肛門や脊髄の損傷、直腸脱（直腸粘膜が肛門から外に脱出）、認知症、糖尿病による神経の損傷、肛門腫瘍、出産時の骨盤の損傷がある人は、持続的な便失禁を起こすことがあります。... さらに読む	MRI検査
帯状疱疹帯状疱疹帯状疱疹（たいじょうほうしん）とは、ウイルス感染症による痛みのある皮疹で、水痘を引き起こす水痘帯状疱疹ウイルスが再活性化することで生じます。ウイルスが再活性化する原因は分からないことが多いのですが、病気や薬によって免疫機能が低下したときに起こる場合があります。帯状疱疹では痛みを伴う水疱の発疹が現れ、患部に慢性痛が生じることもあります... さらに読む（たいじょうほうしん）	体の左右どちらかの皮膚に帯状に痛みが現れるが、両側に現れることはない通常、多くの場合は痛みが出始めてから、痛みがある帯状の皮膚領域に水疱ができる	医師の診察
がん	体勢や活動にかかわらず悪化していく痛みときに食欲不振や体重減少	通常はX線検査 MRIまたはCT検査
感染症椎骨の感染症（骨髄炎骨髄炎骨髄炎は、通常は細菌、抗酸菌、または真菌によって引き起こされる骨の感染症です。細菌、抗酸菌、または真菌が血液を介して、あるいは近くの感染組織や汚染された傷口から（こちらの場合が多い）広がって、骨に感染することがあります。患者には骨の一部の痛み、発熱、体重減少がみられます。血液検査と画像検査を行い、骨のサンプルを採取して検査します。... さらに読む）椎間板の感染症（椎間板炎）脊髄周囲の感染症（脊髄硬膜外膿瘍頭蓋内硬膜外膿瘍と硬膜下膿瘍頭蓋内硬膜外膿瘍とは、脳を覆う組織の最外層（硬膜）と頭蓋骨との間にできる、膿がたまった空洞のことです。硬膜下膿瘍とは、脳を覆う組織の中間層（くも膜）と硬膜との間にできる、膿がたまった空洞のことです。（脳の感染症の概要も参照のこと。）頭蓋内硬膜外膿瘍と硬膜下膿瘍は、副鼻腔や耳の感染症、または頭蓋骨内部への細菌の侵入を許す条件（頭部外傷... さらに読む）	体勢や活動にかかわらず悪化していく、持続的な痛みときに発熱や寝汗背中の手術を受けたことがある人、免疫疾患免疫不全疾患の概要免疫不全疾患では、免疫系が正常に働かないことにより、通常に比べて感染症を頻繁に発症したり、繰り返したり、感染症が重症化したり、長引いたりします。免疫不全疾患は通常、薬の使用や、がんなどの長期間に及ぶ重篤な病気が原因で発症しますが、遺伝性の場合もあります。この病気になると感染症を繰り返すだけでなく、普通の人がかからないような感染症が起き... さらに読むの患者、免疫系の働きを抑制する薬免疫不全を引き起こす可能性がある主な薬剤を飲んでいる人、静脈に注射する薬を使用している人によくみられる	通常はX線検査 MRIまたはCT検査血液検査
*特徴としては症状や診察結果を示しています。ここに示されている痛みなどの特徴は典型的なものですが、常に当てはまるわけではありません。 †治療せずに痛みがなくなり、警戒すべき徴候がなければ、検査は必要ないことがあります。
CT = コンピュータ断層撮影、MRI = 磁気共鳴画像