Table: 突発性難聴の主な原因と特徴

突発性難聴の主な原因と特徴

原因	一般的な特徴*	検査†
不明
—	片耳だけの難聴他の症状はない	造影剤（ガドリニウム）を用いたMRI検査
明らかな原因
急性感染症（細菌性髄膜炎急性細菌性髄膜炎急性細菌性髄膜炎とは、急速に進行する髄膜（脳と脊髄を覆う組織層）とくも膜下腔（髄膜と髄膜の間の空間）の炎症のうち、細菌が原因であるものをいいます。年長の小児や成人では、あごを胸につけるのが難しくなる症状（項部硬直といいます）が現れ、また通常は発熱や頭痛もみられます。乳児では、項部硬直がみられないことがあり、体調が悪そうに見えたり、体温... さらに読む、ライム病ライム病ライム病は、スピロヘータと呼ばれるらせん状の細菌（図「主な細菌の形」を参照）の一属である、ボレリア属 Borrelia（米国では主にライム病ボレリア Borrelia burgdorferi）によって引き起こされる、ダニを介してうつる感染症です。ほとんどの人は、ライム病がみられる山間地域での野外活動中に、ラ... さらに読む、流行性耳下腺炎ムンプス（おたふくかぜ）ムンプスとは、唾液腺が痛んで腫れる、感染力の強いウイルス感染症です。精巣、脳、膵臓を侵すこともあり、特に成人ではその傾向があります。ムンプスの原因はウイルスです。症状としては、悪寒、頭痛、食欲減退、発熱、けん怠感などがあり、その後唾液腺が腫れます。診断は典型的な症状に基づいて下されます。... さらに読む、単純ヘルペス単純ヘルペスウイルス（HSV）感染症単純ヘルペスウイルス（HSV）感染症では、皮膚、口、唇（口唇ヘルペス）、眼、性器に、液体で満たされた、痛みのある小さな水疱が繰り返し発生します。非常に感染力の強いウイルス感染症であり、潰瘍に直接触れたり、ときには潰瘍がない場合でも患部に触れることで感染します。ヘルペスウイルスは口の中や... さらに読むなど）	片耳または両耳の難聴深刻な急性期の病状がある患者にみられるしばしば頭痛および錯乱ライム病で、典型的な発疹とインフルエンザのような症状が難聴の前に現れる流行性耳下腺炎で、ものを飲み込んだときの頬の痛み	まだの場合は血液検査と腰椎穿刺
頭部外傷頭蓋骨骨折頭蓋骨骨折とは、脳を取り囲む骨が折れることです。頭蓋骨骨折では、脳の損傷が起こる場合と起こらない場合があります。痛みや脳損傷の症状が出ます。場合によっては、鼻や耳から液体が漏出したり、耳の後ろや眼の周囲にあざが出たりすることもあります。頭蓋骨骨折の診断にはCT検査が用いられます。... さらに読む	通常は片耳だけの難聴ときに難聴のある耳から液体（血が多少混じっているか、または透明）が出る	CTまたはMRI検査
気圧の変化耳の圧外傷圧外傷とは圧の上昇によって引き起こされる損傷のことで、飛行中やスキューバダイビング中にみられます。圧外傷は耳の痛みや鼓膜損傷の原因となる可能性があります。鼓膜は外耳道と中耳を隔てています。外気に由来する外耳道の気圧と中耳内の気圧との間に不均衡が生じたり、いずれかの圧が急激に変化したりすると、鼓膜が損傷することがあります。正常な状態では、... さらに読む（ダイビングなどで起こる）	片耳または両耳の難聴原因となる活動（例えば、スキューバダイビング、飛行機の急降下）をしている最中や、耳に打撃を受けた後に突然発症するときに痛み、破裂音、めまい、または耳鳴りを伴う	ティンパノメトリー検査（耳に器具を挿入して、音がどのくらいよく耳を通るかを測定する）電気眼振検査（眼振という病態による、意図しない眼の動きを記録する検査）での平衡感覚の検査 CTまたはMRI検査
耳に損傷を与える可能性がある薬（聴器毒性のある薬剤）、以下に挙げるものなどアスピリンアミノグリコシド系薬剤（ゲンタマイシンやトブラマイシンなど）バンコマイシンシスプラチンフロセミドエタクリン酸キニーネ	両耳の難聴ときにめまいおよび平衡感覚の喪失聴器毒性のある薬剤を最近飲み始めた、または最近服用していた人にみられる	医師の診察ときに血中薬物濃度
基礎疾患‡
聴神経の腫瘍である聴神経腫瘍聴神経腫瘍聴神経腫瘍（より正確には前庭神経鞘腫）は、前庭神経を包んでいる細胞（シュワン細胞）から発生する、がんではない（良性の）腫瘍です。この腫瘍は内耳神経（第8 脳神経）の分枝の1つである前庭（平衡感覚）神経から発生します。もう1つの分枝の内耳神経（聴神経）は、音の信号を脳に送ります。腫瘍が増殖し聴神経を圧迫するにつれて起こる初期症状としては、... さらに読む	片耳だけの難聴しばしばめまいまたは回転したり動いたりしているような感覚（回転性めまい）および平衡感覚の喪失ときに顔面筋の垂れ下がりまたは顔面のしびれと味覚異常	造影剤（ガドリニウム）を用いたMRI検査
自己免疫疾患（一部の血液疾患、血管炎血管炎の概要血管炎疾患は、血管の炎症（血管炎）を原因とする病気です。血管炎は、特定の感染症や薬によって引き起こされる場合もあれば、原因不明の場合もあります。発熱や疲労などの全身症状がみられることがあり、その後、侵された臓器に応じて他の症状がみられます。診断を確定するために、患部の臓器の組織から採取したサンプルの生検を行い、血管の炎症を確認します... さらに読むを引き起こす病気、コーガン症候群コーガン症候群コーガン症候群は、眼のまれな自己免疫疾患で、角膜に影響を与えることがあります。眼の痛み、視力低下、明るい光への過敏、眼の発赤が一般的な症状です。診断は、医師の評価と他の病気を除外するための血液検査によって下されます。治療はコルチコステロイド点眼薬とコルチコステロイドの錠剤によって行います。... さらに読むなど）	片耳または両耳の難聴ときに関節痛または発疹	血液検査
メニエール病メニエール病メニエール病は、日常生活に支障をきたすほどの回転性めまい（自分や周囲が動いたり回転したりしているような感覚）の発作が繰り返し起こり、変動のある低周波の難聴、耳鳴り（耳鳴）を特徴とする病気です。症状としては、日常生活に支障をきたすような重度の回転性めまいが何かに誘発されるわけでもなく突然生じ、吐き気や嘔吐があり、通常は耳が圧迫される感覚と... さらに読む	約4分の3の患者で片耳だけの難聴ときにめまいまたは耳鳴り	造影剤（ガドリニウム）を用いたMRI検査
多発性硬化症多発性硬化症と関連疾患	片耳だけの難聴筋力低下やしびれが、体の様々な部位に現れたり消えたりする	造影剤（ガドリニウム）を用いたMRI検査ときに腰椎穿刺
脳卒中脳卒中（小脳が影響を受けるもの）	片耳だけの難聴ときにバランスをとることまたは協調運動が難しい	造影剤（ガドリニウム）を用いたMRI検査
HIV感染症の患者で梅毒梅毒梅毒は、梅毒トレポネーマ Treponema pallidumという細菌によって引き起こされる性感染症です。梅毒の症状は、見かけ上は健康な時期をはさんで、3段階で生じます。まず患部に痛みのない潰瘍が現れ、第2期では、発疹、発熱、疲労感、頭痛、食欲減退がみられます。... さらに読むの再活性化	片耳または両耳の難聴ときに性感染症の危険因子（無防備な性行為、複数のパートナーなど）	血液検査ときに腰椎穿刺
*この欄には症状や診察の結果などが示されています。ここに示されている特徴は典型的なものですが、常に当てはまるわけではありません。原因は異なっていても特徴が重複することがあります。
‡医師の診察と聴力検査が必ず行われますが、この列に記載されているのは、追加の検査をしなくても医師の診察と聴力検査だけで診断できることがある場合のみです。つまり、追加の検査が必要ないことがあります。
‡まれに、突発性難聴が、通常は別の症状が最初に現れる病気の最初の症状になることがあります。これらの病気で典型的にみられる症状がまったくない場合もあります。しかし、患者が軽い症状を軽視しているだけで、医師が念入りに質問し身体診察をすればそういった症状がみつかることもあります。
CT = コンピュータ断層撮影、MRI = 磁気共鳴画像。