Table: 移植による拒絶反応の予防に用いる薬剤

移植による拒絶反応の予防に用いる薬剤

薬	起こりうる副作用*	備考
コルチコステロイド（強力な抗炎症薬で、免疫系全体を抑制する）
デキサメタゾンプレドニゾロンプレドニゾン（日本ではプレドニゾロン）	動脈硬化顔面多毛顔が腫れる皮膚の脆弱化高血圧血糖値の上昇（糖尿病の場合と同様）筋力低下骨粗しょう症胃潰瘍水分貯留（むくみ）	移植時に高用量のコルチコステロイドを静脈内投与その後、徐々に用量を減らし、維持量の経口投与として通常は生涯にわたり内服
免疫グロブリン製剤（特定の細胞を標的にした抗体の集まり）
抗リンパ球グロブリン抗胸腺細胞グロブリン	通常は初回ないし2回目の投与時に起こる発熱と悪寒を伴う重いアレルギー反応（アナフィラキシー反応）ときに薬剤に含まれる異物タンパク質に対する反応がみられ、発熱、発疹、関節痛が起こる（血清病）ときに腎臓の障害	静脈内投与移植時に他の免疫抑制薬と同時に使用することで、他の薬を低量で安全に使用できるようにする拒絶反応が発生した場合にも使用される
モノクローナル抗体（白血球^†を標的として、それを抑制する抗体）
バシリキシマブ	重いアレルギー反応（アナフィラキシー反応）	静脈内投与移植時、または拒絶反応が起こった際に使用
カルシニューリン阻害薬（白血球^†の産生と活性を妨げる薬）
シクロスポリン	糖尿病過剰な体毛（男性型多毛症）痛風歯ぐきの腫れ高血圧コレステロールなどの脂質量増加リンパ腫のリスク上昇腎障害肝傷害神経損傷振戦	経口投与移植時や臓器移植のレシピエントに対する維持免疫抑制に使用単独で使用できるが、通常は拒絶反応の予防に有用な他の薬と併用する
タクロリムス	糖尿病下痢痛風脱毛頭痛高血圧コレステロールなどの脂質量増加リンパ腫のリスク上昇不眠腎障害肝傷害吐き気神経損傷振戦	経口投与移植時や臓器移植のレシピエントに対する維持免疫抑制に使用拒絶反応が発生した場合に使用される
ラパマイシン（白血球^†の産生と活性を阻害する薬）
エベロリムスシロリムス	脚のむくみ（浮腫）貧血高血圧コレステロールなどの脂質量増加肺損傷発疹傷の治りが遅い	経口投与腎移植または肝移植のレシピエントが維持のためにコルチコステロイドまたはシクロスポリンとともに使用エベロリムス：腎移植や肝移植の拒絶反応を予防するために使用
有糸分裂阻害薬（細胞分裂を抑えることで白血球^†の産生を妨げる薬剤）
アザチオプリン	疲労肝炎（まれ）白血球数の減少	経口投与移植時や臓器移植のレシピエントに対する維持免疫抑制に使用低用量のカルシニューリン阻害薬とよく併用される
ミコフェノール酸モフェチル	下痢リンパ腫のリスク上昇白血球数の減少吐き気嘔吐	経口投与臓器移植のレシピエントの維持免疫抑制に使用コルチコステロイドとシクロスポリンまたはタクロリムスと併用
*これらの薬はすべて感染のリスクを高めます。また、すべての薬にアレルギー反応を引き起こす可能性がありますが、一部の薬ではそのリスクが高くなります。
^†白血球は、外来細胞を認識して破壊する働きを担っています。

薬	起こりうる副作用*	備考
コルチコステロイド（強力な抗炎症薬で、免疫系全体を抑制する）
デキサメタゾンプレドニゾロンプレドニゾン（日本ではプレドニゾロン）	動脈硬化顔面多毛顔が腫れる皮膚の脆弱化高血圧血糖値の上昇（糖尿病の場合と同様）筋力低下骨粗しょう症胃潰瘍水分貯留（むくみ）	移植時に高用量のコルチコステロイドを静脈内投与その後、徐々に用量を減らし、維持量の経口投与として通常は生涯にわたり内服
免疫グロブリン製剤（特定の細胞を標的にした抗体の集まり）
抗リンパ球グロブリン抗胸腺細胞グロブリン	通常は初回ないし2回目の投与時に起こる発熱と悪寒を伴う重いアレルギー反応（アナフィラキシー反応）ときに薬剤に含まれる異物タンパク質に対する反応がみられ、発熱、発疹、関節痛が起こる（血清病）ときに腎臓の障害	静脈内投与移植時に他の免疫抑制薬と同時に使用することで、他の薬を低量で安全に使用できるようにする拒絶反応が発生した場合にも使用される
モノクローナル抗体（白血球^†を標的として、それを抑制する抗体）
バシリキシマブ	重いアレルギー反応（アナフィラキシー反応）	静脈内投与移植時、または拒絶反応が起こった際に使用
カルシニューリン阻害薬（白血球^†の産生と活性を妨げる薬）
シクロスポリン	糖尿病過剰な体毛（男性型多毛症）痛風歯ぐきの腫れ高血圧コレステロールなどの脂質量増加リンパ腫のリスク上昇腎障害肝傷害神経損傷振戦	経口投与移植時や臓器移植のレシピエントに対する維持免疫抑制に使用単独で使用できるが、通常は拒絶反応の予防に有用な他の薬と併用する
タクロリムス	糖尿病下痢痛風脱毛頭痛高血圧コレステロールなどの脂質量増加リンパ腫のリスク上昇不眠腎障害肝傷害吐き気神経損傷振戦	経口投与移植時や臓器移植のレシピエントに対する維持免疫抑制に使用拒絶反応が発生した場合に使用される
ラパマイシン（白血球^†の産生と活性を阻害する薬）
エベロリムスシロリムス	脚のむくみ（浮腫）貧血高血圧コレステロールなどの脂質量増加肺損傷発疹傷の治りが遅い	経口投与腎移植または肝移植のレシピエントが維持のためにコルチコステロイドまたはシクロスポリンとともに使用エベロリムス：腎移植や肝移植の拒絶反応を予防するために使用
有糸分裂阻害薬（細胞分裂を抑えることで白血球^†の産生を妨げる薬剤）
アザチオプリン	疲労肝炎（まれ）白血球数の減少	経口投与移植時や臓器移植のレシピエントに対する維持免疫抑制に使用低用量のカルシニューリン阻害薬とよく併用される
ミコフェノール酸モフェチル	下痢リンパ腫のリスク上昇白血球数の減少吐き気嘔吐	経口投与臓器移植のレシピエントの維持免疫抑制に使用コルチコステロイドとシクロスポリンまたはタクロリムスと併用
*これらの薬はすべて感染のリスクを高めます。また、すべての薬にアレルギー反応を引き起こす可能性がありますが、一部の薬ではそのリスクが高くなります。
^†白血球は、外来細胞を認識して破壊する働きを担っています。