Table: 振戦の主な原因と特徴 - MSDマニュアル家庭版

振戦の主な原因と特徴

原因	特徴*	検査
姿勢時振戦（腕や脚をいっぱいに伸ばした状態で起こる振戦）
飲酒または鎮静薬（ベンゾジアゼピン系薬剤など）の使用を中止したとき	最後の飲酒またはベンゾジアゼピン系薬剤の使用から24～72時間後に始まる興奮や細かい振戦ときに、高血圧、心拍数の上昇、または発熱（特に入院患者における）	医師の診察
以下のような薬剤アミトリプチリン（抗うつ薬）ベータ作動薬ベータ作動薬ほとんどの喘息患者は薬剤を服用することで、比較的普通の生活を送ることができます。喘息発作の治療に使用される薬剤のほとんどが、発作の予防にも使用できます（しばしば用量を減らして使用されます）。（喘息も参照のこと。）治療は、次の2種類の薬剤を基本にして行われます。非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）... さらに読む（喘息の治療に使用される）コカインコカインコカインは、植物のコカの葉から作られる、依存性のある刺激薬物です。コカインは、強い覚醒作用があり、人々に多幸感をもたらし、自分たちには力があると感じさせる強い刺激物です。大量に摂取すると、心臓発作や脳卒中など、生命を脅かす重篤な病態を引き起こす可能性があります。診断は尿検査により確定します。... さらに読むハロペリドール（統合失調症の治療薬）リチウムリチウム双極性障害（以前の躁うつ病）では、抑うつ状態と躁状態または軽躁状態（軽度の躁状態）が交互にみられます。躁状態は、過度の身体活動や、置かれた状況と著しく不釣り合いな高揚感を特徴とします。双極性障害の発症には、おそらく遺伝も一部関与しています。抑うつ状態と躁状態は、別々に生じることもあれば、同時に生じることもあります。... さらに読む（双極性障害の治療薬） SSRI 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）うつ病とは、日常生活に支障をきたすほどの強い悲しみを感じているか、活動に対する興味や喜びが低下している状態です。喪失体験などの悲しい出来事の直後に生じることがありますが、悲しみの程度がその出来事とは不釣り合いに強く、妥当と考えられる期間より長く持続します。遺伝、薬の副作用、つらい出来事、ホルモンなど体内の物質の量の変化、その他の要因がう... さらに読む（抗うつ薬の一種）タモキシフェンホルモン遮断薬（乳がんの治療薬）バルプロ酸（抗てんかん薬）	薬剤使用歴	薬剤の使用を中止して、振戦がなくなるか確かめる
脳に影響を及ぼすホルモン異常、代謝異常、有害物質酸素の欠乏による脳の損傷（無酸素性脳症）肝不全肝不全肝不全は、肝機能が大幅に低下した状態です。肝不全は、肝臓に損傷が起きる病気や物質により引き起こされます。ほとんどの患者は黄疸（皮膚と眼が黄色くなる）になり、疲れて脱力を覚え、食欲を失います。他の症状には、腹部への体液の貯留（腹水）や、皮下出血や出血が起きやすい傾向などがあります。... さらに読む（肝性脳症肝性脳症肝性脳症は、重度の肝疾患がある人において、正常なら肝臓で除去されるはずの有害物質が血液中に蓄積して脳に達することで、脳機能が低下する病気です。肝性脳症は、長期にわたる（慢性の）肝疾患がある患者に発生します。肝性脳症は、消化管での出血、感染症、処方薬を正しく服用しないこと、その他のストレスによって誘発されます。... さらに読むと呼ばれる脳機能障害を引き起こす）甲状腺機能亢進症甲状腺機能亢進症甲状腺機能亢進症は甲状腺が働きすぎている状態で、甲状腺ホルモンの値が高く、身体の重要な機能が働く速度が上昇します。バセドウ病は甲状腺機能亢進症の原因として最もよくみられます。心拍数と血圧の上昇、不整脈、過剰な発汗、神経質や不安、睡眠障害、意図しない体重減少などの症状がみられます。... さらに読む（甲状腺の活動が過剰になった状態）腎不全腎不全の概要腎不全とは、血液をろ過して老廃物を取り除く腎臓の機能が十分に働かなくなった状態のことです。腎不全の原因としては、様々なものが考えられます。腎機能が急激に低下する場合（急性腎障害、急性腎不全とも呼ばれます）もあれば、ゆっくりと低下していく場合（慢性腎臓病、慢性腎不全とも呼ばれます）もあります。腎不全になると、腎臓は血液をろ過して老廃物... さらに読む（尿毒症性脳症と呼ばれる脳機能障害を引き起こす）副甲状腺機能亢進症副甲状腺機能亢進症高カルシウム血症とは、血液中のカルシウム濃度が非常に高い状態をいいます。カルシウム濃度の上昇は、副甲状腺の問題や、食事、がん、骨に影響を及ぼす病気が原因で発生します。最初に消化管の不調、のどの渇き、多尿がみられ、重症化すると錯乱、やがて昏睡に至ることがあります。発見と治療が遅れると、生命を脅かすことがあります。... さらに読む（副甲状腺の活動が過剰になった状態）低血糖低血糖低血糖とは、血液中のブドウ糖の値（血糖値）が異常に低くなっている状態です。低血糖は、糖尿病を管理するために服用する薬によるものが最も多くみられます。低血糖のまれな原因としては、他の種類の薬、深刻な病態や臓器不全、炭水化物に対する反応（感受性の高い人において）、膵臓のインスリン産生腫瘍、一部の肥満外科手術（減量のための手術）などがあります... さらに読む鉛などの重金属、その他の毒性物質	振戦に加えて以下のうち少なくとも1つ昏睡または嗜眠（脳機能障害を示唆する）素早い、稲妻のような筋肉の収縮（ミオクローヌスと呼ばれる）甲状腺機能亢進症などの基礎疾患の症状甲状腺機能亢進症：暑さに耐えられない、大量発汗、食欲亢進、体重減少、眼球の突出、頻回の排便	血液検査など、原因を特定するための検査肝臓、甲状腺、腎臓、副甲状腺がどの程度機能しているかを評価する血糖値を測定する毒性物質の有無を確認する
本態性振戦	以下に当てはまる、ゆっくりとした粗大または微細な振戦数年かけて徐々に悪化する通常は両腕、ときに頭や声にもみられるしばしば、振戦の家族歴のある人にみられる神経系の機能不全を示すその他の症状を伴わない	医師の診察
生理的振戦	以下に当てはまる細かく速い振戦健康な人にみられる特定の薬剤の使用もしくは中止、ストレス、または不安などによって顕著になることがある通常は、少量の飲酒または低用量の鎮静薬によって軽減する	医師の診察
安静時振戦
薬剤によるパーキンソニズムパーキンソニズムパーキンソニズムとは、パーキンソン病とは別の原因により生じるパーキンソン病の症状（緩慢な動作や振戦など）のことです。パーキンソニズムは、脳の病気、脳損傷、または特定の薬剤や毒素によって引き起こされます。パーキンソン病患者と同様、パーキンソニズムの患者は、筋肉が弛緩しているときに起こる振戦、筋肉のこわばり（筋強剛）、動きの遅延、バランス... さらに読む（特定の抗精神病薬や吐き気の緩和に用いられる薬）	薬剤使用歴	薬剤の使用を中止して、振戦がなくなるか確かめる
パーキンソン病パーキンソン病脳は、何百万もの神経細胞を含む灰白質と白質から構成されています。これらの細胞（ニューロン）は、神経伝達物質という化学信号を放出することによって情報のやりとりをしています。ニューロンが刺激されると、ニューロンから神経伝達物質が放出され、それがシナプスと呼ばれる隙間を渡って、別のニューロン上の受容体に結合することで信号が送られます。... さらに読む	ゆっくりと行ったり来たりする動きを伴う振戦が、しばしば、親指と人差し指で小さな物を丸めているかのような動きとしてみられる（丸薬丸め振戦と呼ばれる）ときにあごや脚にもみられる通常は左右どちらかに始まる筋肉のこわばり、字がふるえて小さくなる、動作の緩慢化、足を引きずって歩くなどの他の症状を伴うたいてい、振戦の家族歴がなく、飲酒後に軽減することもない	医師の診察レボドパを使用して、症状が改善するか確かめる
進行性核上性麻痺進行性核上性麻痺進行性核上性麻痺は、緩慢な動き、筋肉のこわばり（筋強剛）、眼球運動障害、後方に転倒しやすい傾向を特徴とする病気です。進行性核上性麻痺は、パーキンソン病よりも速く進行し、より重度の筋強剛と身体障害をもたらします。診断は、症状、医師の評価、MRI（磁気共鳴画像）検査に基づいて下されます。... さらに読む	ときに粗い振戦、ぎこちない動きの振戦（目立たないことが多い）高齢者で下を見ることが難しく、最終的には上を見ることも困難になる、筋肉のこわばり（筋強剛）、動きにくさ、早期の転倒、認知症	医師の診察
企図振戦
小脳の病気協調運動障害協調運動障害は、多くの場合、随意運動を協調させてバランスの制御を行う脳領域である小脳の機能不全が原因で起こります。小脳の機能不全により、協調運動障害が起きます。腕や脚をうまく制御できず、歩幅が大きくなって歩行が不安定になります。診断は症状、家族歴、脳のMRI検査の結果のほか、しばしば遺伝子検査の結果に基づいて下されます。... さらに読むアルコール依存症アルコールアルコール（エタノール）は抑制薬です。急激にまたは定期的に大量飲酒すると、臓器の損傷、昏睡、死亡などの健康上の問題を引き起こす可能性があります。遺伝特性や個人的な性質がアルコール関連障害の発症に関与しています。アルコールを飲みすぎると、眠くなったり攻撃的になり、運動協調や精神機能が損なわれ、仕事、家族関係、その他の活動が妨げられます。... さらに読むフリードライヒ運動失調症出血頭部外傷頭部外傷の概要頭部外傷の一般的な原因には、転倒や転落、自動車事故、暴行、スポーツやレクリエーション活動中の事故などがあります。軽症の頭部外傷では頭痛やめまいが起こることがあります。重症の頭部外傷では、意識を失ったり、脳機能障害の症状が現れたりすることがあります。重症の頭部外傷かどうかを調べるには、CT（コンピュータ断層撮影）検査を行います。... さらに読む多発性硬化症多発性硬化症（MS）多発性硬化症では、脳、視神経、脊髄の髄鞘（ずいしょう）（ほとんどの神経線維を覆っている組織）とその下の神経線維が、まだら状に損傷または破壊されます。原因は解明されていませんが、免疫系が自分の体の組織を攻撃する現象（自己免疫反応）が関与していると考えられています。多発性硬化症の患者のほとんどは、健康状態が比較的良好な期間と症状が悪化する... さらに読む脊髄小脳失調症脳卒中脳卒中の概要脳卒中は、脳に向かう動脈が詰まったり破裂したりして、血流の途絶により脳組織の一部が壊死し（脳梗塞）、突然症状が現れる病気です。脳卒中のほとんどは虚血性（通常は動脈の閉塞によるもの）ですが、出血性（動脈の破裂によるもの）もあります。一過性脳虚血発作は虚血性脳卒中と似ていますが、虚血性脳卒中と異なり、恒久的な脳損傷が起こらず、症状は1時間... さらに読む腫瘍脳腫瘍の概要脳腫瘍は、脳内にできた良性または悪性の増殖組織です。脳内で発生するものと、体の別の部位から脳に転移してきたものとがあります。症状としては、頭痛、人格の変化（突然の抑うつ、不安、自制がきかなくなるなど）、平衡感覚の消失、集中力の低下、けいれん発作、協調運動障害などがみられます。... さらに読む	以下に当てはまるゆっくりとした振戦通常は体の左右どちらかに起こる協調運動障害（運動失調）を伴う（特に目標物に触れようとしたりつかもうとしたとき、または素早く交互に入れ替わる動きをするとき）発話に用いられる筋肉に生じ、声がふるえる小脳の病気（フリードライヒ運動失調症や脊髄小脳失調症など）の家族歴がある人にみられることもある	脳のMRI検査
以下のような薬剤アルコール抗てんかん薬（フェニトインやバルプロ酸など）ベータ作動薬シクロスポリンリチウムタクロリムス	薬剤使用歴	薬剤の使用を中止して、振戦がなくなるか確かめる
複合振戦（complex tremor）
脳と脊髄以外の多くの神経に影響を及ぼす病気（多発神経障害多発神経障害多発神経障害（多発神経炎）は、全身の多くの末梢神経に同時に機能不全が起こる病気です。感染症、毒性物質、薬剤、がん、栄養不良、その他の病気などが原因になって、多数の末梢神経に機能不全が起こります。感覚、筋力、またはその両方が障害されます。多くの場合は、まず足や手に、続いて腕、脚、または体幹に症状が現れます。... さらに読む）：ギラン-バレー症候群ギラン-バレー症候群（GBS）ギラン-バレー症候群は、筋力低下を引き起こす多発神経障害の一種で、筋力低下は通常は数日から数週間かけて悪化し、その後ゆっくりと自然に回復します。治療を行えば、もっと早く回復します。ギラン-バレー症候群は、自己免疫反応によって引き起こされると考えられています。通常、筋力低下は両脚で最初に起こり、それから体の上の方に広がります。... さらに読む糖尿病糖尿病糖尿病は、体がインスリンを十分に産生しないかインスリンに正常に反応しないため、血中の糖分の濃度（血糖値）が異常に高くなる病気です。排尿が増加し、のどが渇くほか、減量しようとしていなくても体重が減少することがあります。神経を損傷し、知覚に問題が生じます。血管を損傷し、心臓発作、脳卒中、慢性腎臓病、視力障害のリスクが高まります。... さらに読む	以下に当てはまる振戦様々な速さと振幅で起こるしばしば、物をとろうとするときに起こり、目標物に近づくにつれ悪化する腕または脚をいっぱいに伸ばすと悪化する筋力低下、チクチクする感覚、感覚消失など、その他の神経損傷の症状を伴う	筋電図検査（筋肉を刺激して電気的活動を記録する検査）原因を特定するためのその他の検査
心因性振戦（心理的な要因によるもの）	以下に当てはまる振戦突然起こる、またはそれと同じくらい突然止まる様々な速さと振幅で起こる気が紛れると軽快する	医師の診察
*この欄には症状や診察の結果などが示されています。ここに示されている特徴は典型的なものですが、常に当てはまるわけではありません。
MRI = 磁気共鳴画像；SSRI = 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（ある種の抗うつ薬）。