急性腹痛患者の病歴聴取

医師の質問

考えられる回答

考えられる原因または発生源

どこが痛みますか。

See page 腹痛の位置別の原因

See page 腹痛の位置別の原因

どのような痛みですか。

「息ができなくなる」鋭い痛みが波のように繰り返し襲う

腎仙痛または胆道仙痛(腎臓または胆嚢の強い痛み)

嘔吐を伴う鈍い痛みが波のように繰り返し襲う

腸閉塞

持続的な痛みに変化する刺し込むような痛み

虫垂炎

絞扼性(こうやくせい)腸閉塞(腸への血流を遮断する閉塞)

腸間膜虚血(血栓または動脈への脂肪分集積による、腸の一部への血流遮断)

動作によって悪化する鋭い持続痛

腹膜炎

引き裂かれるような痛み

大動脈解離(大動脈の内層が裂ける)

鈍い痛み

虫垂炎

憩室炎

腎臓の感染症

以前にもありましたか。

はい

潰瘍性疾患、胆石、憩室炎、排卵痛(通常は月経周期の中頃に起こる、排卵時の痛み)などの繰り返し生じる問題

痛みは突然起こりましたか。

突然(「ライトのスイッチを入れたように」)

穿孔性潰瘍

腎結石

異所性(異常な位置での)妊娠の破裂

卵巣捻転または精巣捻転

何らかの動脈瘤破裂

あまり突然ではない

他の原因の大半

痛みの強さはどれくらいですか。

重度の痛み

臓器が裂けている(穿孔)

腎結石

腹膜炎

膵炎

重度の痛みがあるが、身体診察では比較的正常

腸間膜虚血

痛みはどこか他の部位に移動しますか。

右肩甲骨

胆嚢痛

左肩領域

脾臓破裂

膵炎

恥骨または腟

腎臓痛

背中

大動脈瘤破裂

膵炎

ときに穿孔性潰瘍

どうすると痛みが楽になりますか。

制酸薬

消化性潰瘍

胃炎

横になってできるだけ安静にしておく

腹膜炎

痛みのほかにどのような症状がありますか。

痛みの前の嘔吐と嘔吐の後の下痢

胃腸炎

痛みから遅れて嘔吐が起こり、排便や放屁(鼓腸)がない

突然(急性)の腸閉塞

重度の嘔吐に続いて中腹部の上側、左胸、または肩に強い痛みが現れる

食道の穿孔