Table: 小児の日中の尿失禁の主な原因と特徴

小児の日中の尿失禁の主な原因と特徴

原因	一般的な特徴*	検査†
脊髄または神経系の損傷により、膀胱が完全には空にならない（神経因性膀胱神経因性膀胱神経因性膀胱は、脳卒中、脊髄損傷、腫瘍などの神経の異常によって膀胱をコントロールできなくなった状態です。最も重要な症状は尿失禁（排尿をコントロールできない状態）です。膀胱カテーテルの挿入、画像検査、および尿の流れを測定する検査を行います。治療の目標は、膀胱を定期的に空にすることです（間欠的導尿または薬の使用などによって）。... さらに読む）	脊椎の明らかな異常、腰のくぼみまたは体毛の房、脚と足の筋力低下および感覚低下	腰のX線検査ときに脊椎のMRI検査腎臓および膀胱の超音波検査尿の流れと膀胱内の圧力を測定する検査（尿流動態検査）
解剖学的な異常（例えば、女児で尿管の開口部が異常な位置にある尿管の位置の異常尿管は、尿を腎臓（左右に2つあって血液から老廃物をろ過して尿を作っている臓器）から膀胱（拡張して尿を貯めておくことのできる筋肉でできた袋状の臓器）へ輸送する管です。正常な状態の人間には尿管が2本あります。一方の尿管は左の腎臓と膀胱をつなぎ、もう一方は右の腎臓と膀胱をつないでいます。... さらに読む）	日中の完全な尿禁制が一度も獲得されていない女児では、日中および夜間の尿失禁、正常な排尿であるが下着が依然として濡れていることがある、腟からの排尿尿路感染症の病歴や、その他の尿路の異常の病歴がある可能性	腎臓および尿管の画像検査、腎臓の超音波検査を含む腹部および骨盤のCT検査または尿路のMRI検査しばしば排尿時膀胱尿道造影検査（排尿前、排尿中、排尿後にX線画像を撮影する検査）
過度に充満した膀胱	排尿を最後まで我慢している就学前の小児が遊びに没頭している際によくみられる	尿失禁がいつ発生したかに関する質問排尿のタイミング、頻度、量を毎日記録する（排尿日誌）
腟への尿の逆流（尿道から腟への尿の逆流、あるいは腟からの排尿）	排尿後に立ち上がると尿が滴り落ちる	医師の診察のみ
便秘小児の便秘便秘とは、乳幼児では少なくとも1カ月間、より年長の小児では2カ月間、排便が遅れたり困難になったりすることです（成人の便秘も参照）。便が硬くなりときに大きさが通常より増し、排便時に痛みを伴うことがあります。便秘は小児でとてもよくみられます。便秘は、小児が医療機関を受診する理由の約5％を占めています。... さらに読む	排便の頻度が少なく、硬い小石状の便がみられるときに腹部不快感しばしば、便秘を起こしやすい食事（例えば、牛乳や乳製品が過剰で、果物や野菜がほとんどない）を摂取している	通常は医師の診察のみときに腹部のX線検査排便のタイミング、頻度、量を毎日記録する（排便日誌）
膀胱からの尿の排出に関与する筋肉（膀胱の筋肉および尿道括約筋）の協調不全による排尿障害	ときに便失禁としばしば尿路感染症日中および夜間の尿失禁の可能性	尿の流れを調べる検査ときに排尿時膀胱尿道造影検査（排尿前、排尿中、排尿後にX線画像を撮影する検査）腎臓および膀胱の超音波検査
笑い尿失禁	笑っているときの尿失禁で、ほぼ常に女児のみ笑っているとき以外の排尿は完全に正常	医師の診察のみ
尿量が増加する原因としては多くの可能性があり、具体的には以下のものが挙げられる糖尿病小児と青年における糖尿病糖尿病は、体が必要とするインスリンが十分に産生されない、または産生されたインスリンに体が正常に反応しないため、血糖（ブドウ糖）値が異常に高くなる病気です。糖尿病とは、インスリンの生産量低下、またはインスリンの効果低下、あるいはその両方が原因で、血糖値が上昇（高血糖）し、それに伴って生じる一連の病態のことをいいます。... さらに読む尿崩症中枢性尿崩症中枢性尿崩症（にょうほうしょう）は、バソプレシン（抗利尿ホルモン）の欠乏のために非常に薄い尿が過剰につくられる病気です（多尿症）。中枢性尿崩症には、脳腫瘍、脳の損傷や脳の手術、結核、他のいくつかの病気など、複数の原因があります。主な症状は、強いのどの渇きと多尿です。診断は、尿検査、血液検査、水制限試験に基づいて下されます。... さらに読む過剰な水分摂取鎌状赤血球症または鎌状赤血球形質鎌状赤血球症鎌状赤血球症は、鎌状（三日月形）の赤血球と、異常な赤血球の過剰破壊による慢性貧血を特徴とする、遺伝性のヘモグロビン（酸素を運搬する赤血球内のタンパク質）の遺伝子異常です。必ず貧血がみられ、ときとして黄疸がみられます。貧血、発熱、息切れなどが悪化し、長管骨、腹部、胸部などに痛みを伴うと、鎌状赤血球症の疼痛発作（症状が急速に悪化する危険な... さらに読む	病気によって異なる	糖尿病が対象の場合は、グルコース（ブドウ糖）とケトン体について調べる尿検査、または血液検査‡ 尿崩症または鎌状赤血球症が疑われる場合は、血液検査
過活動膀胱	切迫した尿意（診断に必須）一般的には、日中および夜間に頻繁に尿意切迫がみられるときに尿を我慢する動作または姿勢をとる（例えば、小児はしゃがみこむことがある）	医師の診察ときに尿の流れを調べる検査、尿流動態検査、排尿日誌
性的虐待性的虐待小児虐待には、小児に対して危害が及ぶか危害が及ぶ可能性がある、あるいは危害を示唆する脅しがある状況など、親、養育者、またはそれ以外の後見人（例、聖職者、コーチ、教師）による18歳未満の小児に対するあらゆる種類の虐待およびネグレクトが含まれます。小児に対するネグレクトとは、小児の身体的、情緒的な基本的ニーズを満たそうとしないことをいいます。... さらに読む	睡眠の問題または学校の問題（例えば、非行や成績不良）誘惑的な行動、抑うつ、性的なものすべてに対する異常な関心または忌避、年齢不相応の性的知識	性的虐待の専門家による診察
ストレス§	学校での問題、社会的孤立、人間関係の問題、家族のストレス（例えば、両親の離婚離婚と小児両親の別居と離婚、それに至るまでの出来事は、小児にとって欠かせない生活の安定と見通しを乱します。家族に影響を与える出来事の中で、肉親の死を別にすると、離婚は最も大きなストレスになります。今まで自分が知っていた世界が離婚によって終わりを告げることで、小児は不安、怒り、悲しみとともに、大きな喪失感を味わいます。親に見捨てられたり、親の愛を失っ... さらに読むや別居など）	医師の診察のみ
尿路感染症小児の尿路感染症（UTI）尿路感染症（UTI）とは、細菌による膀胱の感染症（膀胱炎）、腎臓の感染症（腎盂腎炎［じんうじんえん］）、またはその両方がある状態です。尿路感染症は細菌によって引き起こされます。乳児や年齢の低い小児に尿路感染症がみられる場合は、ときに泌尿器系に構造的異常があるために発症しやすくなっていることがあります。... さらに読む	排尿時の痛み、血尿、頻尿、尿意切迫感ときに発熱、腹痛、または背部痛	尿培養検査と尿検査尿培養検査と尿検査の結果が陽性の場合、特に腎臓の感染症がある場合は、超音波検査と排尿時膀胱尿道造影検査（排尿前、排尿中、排尿後にX線画像を撮影する検査）
*特徴としては症状や診察結果を示しています。示されている特徴は典型的なものですが、常に認められるわけではありません。
†医師の診察は必ず行われるものであり、これがこの列に記載されるのは、検査を一切することなく医師の診察だけで診断ができることがある場合だけです。
‡糖尿病は、一般的には、血糖値（グルコース値）が高くなり、グルコースが尿中に入るまでは尿失禁を引き起こしません。
§ストレスが原因であるのは、主に尿失禁が突然発生した場合です。
CT = コンピュータ断層撮影、MRI = 磁気共鳴画像。