Table: 小児のせきの主な原因と特徴

小児のせきの主な原因と特徴

原因	一般的な特徴*	検査
急性のせき（4週間未満の持続）
細気管支炎細気管支炎細気管支炎とは、乳児と生後24カ月未満の幼児の下気道を侵すウイルス感染症です。原因は、たいていウイルスです。症状として、鼻水、発熱、せき、呼気性喘鳴、呼吸困難などがみられます。診断は症状と身体診察の結果に基づいて下されます。自宅で順調に、数日で回復するのが普通ですが、入院が必要になることもあります。さらに読む	初めは、かぜ症状喘鳴のほか、細気管支炎が重い場合に鼻の穴が広がる速い呼吸や呼吸困難ときに、せきをした後に吐く典型的には2歳までの乳幼児、最もよくみられるのは生後3～6カ月の乳児	医師の診察ときに、胸部X線検査、ウイルスを特定するため鼻の粘液（綿棒で採取）の検査
COVID-19 COVID-19 新型コロナウイルス感染症、すなわちCOVID-19（コビット・ナインティーン）は、SARSコロナウイルス2（SARS-CoV-2）と命名されたコロナウイルスの一種によって引き起こされ、重症化する可能性がある急性呼吸器疾患です。 COVID-19の症状はかなり多彩です。 COVID-19の診断には2種類の検査法が用いられます。... さらに読む	発熱、せき、鼻水、速い呼吸、のどの痛み、悪寒戦慄、頭痛、味覚または嗅覚の喪失、嘔吐、下痢、腹痛、発疹、眼が赤くなる特に市中感染が判明している場合	ときに鼻腔ぬぐい液による検査ときに胸部X線検査
クループクループクループとは、ウイルス感染症により発生する気管と喉頭の炎症で、せきと、高いキューキューいう呼吸音（吸気性喘鳴）が起こり、ときに息を吸う（吸気）のが難しくなります。原因はウイルスです。症状には、発熱、鼻水、典型的なイヌが吠えるようなせきなどがあります。診断は症状に基づいて下されます。... さらに読む	初めは、かぜ症状その後、頻繁な犬吠様咳嗽（夜に悪化）、クループが重い場合は息を吸うときにキューキューという大きな音（吸気性喘鳴）や鼻の穴が広がる速い呼吸典型的には、生後6カ月～3歳の小児	医師の診察ときに、頸部と胸部のX線検査
気管または肺の比較的太い気道（気管支）の中の異物	突然始まるせきと息詰まり初めは発熱はないかぜ症状はない典型的には、生後6カ月～6歳の小児	胸部X線検査ときに気管支鏡検査
百日ぜき百日ぜき百日ぜきは、百日ぜき菌（ Bordetella pertussis）という感染力の強いグラム陰性細菌によって引き起こされる感染症で、せき込みが起こり、通常はそれに続いて、息を深く吸い込む際に長く高い音（笛声）が出るという一連のせきの発作がみられます。百日ぜきは通常、小児と青年にみられます。... さらに読む	1～2週間の軽いかぜ様症状後、せきの発作乳児：せきの発作、唇や皮膚の青み（チアノーゼ）、せきこみ後の嘔吐、呼吸の停止（無呼吸）を伴うこともあるより年長の小児：せきの発作、長引く甲高い音（笛声と呼ばれる）がその後に続く数週間長引くせき	鼻から採取した粘液サンプルの検査
肺炎肺炎の概要肺炎は、肺にある小さな空気の袋（肺胞）やその周辺組織に起きる感染症です。肺炎は、世界で最も一般的な死因の1つです。重篤な慢性の病気がほかにある患者において、肺炎はしばしば最終的な死因となります。肺炎の種類によっては、ワクチンの接種によって予防できます。米国では、毎年約400～500万人が肺炎を発症し（... さらに読む	典型的には発熱ときに、喘鳴、息切れ、胸痛せき（ときに湿性咳嗽）	医師の診察しばしば胸部X線検査
副鼻腔炎副鼻腔炎副鼻腔炎は、副鼻腔に炎症が起きた状態で、その大半はウイルスまたは細菌の感染かアレルギーによって引き起こされます。最もよくみられる症状は痛み、圧痛、鼻づまり、頭痛などです。診断は症状に基づいて下されますが、ときにCT検査などの画像検査が必要になることもあります。原因となっている細菌感染症は抗菌薬で根治させることができます。... さらに読む	睡眠開始時または朝の起床時のせきときに慢性的な鼻水	医師の診察ときに副鼻腔のCT検査
上気道感染症かぜ（感冒）かぜ（感冒）は、鼻、副鼻腔、のどの粘膜に起こるウイルス感染症です。様々なウイルスがかぜの原因となります。通常、かぜは感染者の鼻の分泌物に手が触れることでうつります。初期にのどのいがらっぽさや痛み、または鼻の不快感が生じることが多く、続いてくしゃみや鼻水、せき、全身のだるさが生じます。... さらに読む（最も一般的）	鼻水と鼻づまりときに、発熱やのどの痛みときに、小さく、触っても痛くない頸部リンパ節の腫れ	医師の診察
慢性のせき†（4週間以上続く）
喘息小児の喘息喘息とは、ある種の刺激（誘因）により気道に炎症が起こり、気道が一時的に狭くなって呼吸困難を繰り返す炎症性の肺疾患です。誘因には、ウイルス感染症、煙、香水、花粉、カビ、チリダニなどがあります。症状として、呼気性喘鳴（こきせいぜんめい）、せき、息切れ、胸が締めつけられる感じ、呼吸困難がみられます。... さらに読む	誘因物質（花粉や他のアレルゲンなど）、冷たい空気への曝露や運動に反応して起こる、せきこみの周期的な発作夜間のせきこみときに、喘息の家族がいる	医師の診察喘息の薬を投与し症状が軽くなるか反応をみる肺機能を評価する呼吸検査（肺機能検査）
肺の先天異常	肺の同じ部位で繰り返す肺炎	胸部X線検査ときにCT検査またはMRI検査
気管の先天異常、食道の先天異常、またはその両方の先天異常	異常により様々典型的には新生児や乳児気管が正常に発育しなかった場合、ときに、息を吸うときにキューキューという大きな音（吸気性喘鳴）、犬吠様咳嗽や呼吸困難気管と食道の間に異常な通路がある場合（気管食道瘻食道閉鎖と気管食道瘻食道閉鎖は、食道が狭くなったり、行き止まりになったりする先天異常です。食道閉鎖がある新生児の大半では、食道と気管の間に気管食道瘻（ろう）と呼ばれる異常な連絡路があります。食道は、口と胃をつないでいる長いチューブのような臓器です。食道閉鎖では、食道が狭くなっているか、途中で閉じて2つの部分に分断されています（閉鎖）。この異常のために、食... さらに読む）、授乳や飲食時のせきや呼吸困難、頻繁な肺炎	胸部X線検査ときに気管支鏡検査や内視鏡検査ときにCT検査またはMRI検査
嚢胞性線維症嚢胞性線維症（CF）嚢胞性線維症（のうほうせいせんいしょう）は、特定の分泌腺が異常に粘り気の強い分泌物を生産し、それによって組織や器官、特に肺や消化管が損傷を受ける遺伝性疾患です。嚢胞性線維症は、遺伝子変異を親から引き継ぐことで発生し、粘り気の強い濃厚な分泌物が肺やその他の臓器の働きを妨げます。... さらに読む	粘り気の強い分泌物による腸閉塞（胎便性イレウス）が、生後まもなく見つかる肺炎、副鼻腔炎、またはその両方の頻発予想された通りの発育がみられない（発育不良）指先の肥大、爪が生えてくる部分（爪床）の角度の変化（ばち状指）、青みがかった爪床	汗試験ときに、診断を確定するための遺伝子検査
肺や気道の異物	突然始まるせきと息詰まり息詰まりは治るものの、せきは数週間長引くか悪化していくときに発熱かぜ症状はない典型的には、生後6カ月～6歳の小児	息を吸っているときと吐いているときの胸部X線検査気管支鏡検査
胃食道逆流症小児の胃食道逆流胃食道逆流とは、食べものと胃酸が胃から食道に、ときには口の中にまで戻ってくることです。逆流の原因として考えられるのは、授乳中の乳児の姿勢、授乳量が多すぎた場合、カフェイン、ニコチン、タバコの煙にさらされた場合、食物不耐症や食物アレルギー、消化管の異常などがあります。乳児では、嘔吐、過度の吐き出し、摂食障害や呼吸障害がみられたり、不機嫌... さらに読む	乳児：むずかり、哺乳後の溢乳、背中の反り返り、授乳や飲食後の啼泣、寝かせたときのせき体重増加不良より年長の小児と青年：食後や横になったときの胸痛や胸やけ、ときに喘鳴、声がれ、吐き気、逆流夜に悪化することが多いせき	医師の診察乳児：ときに、構造が正常か明らかにするため、口からバリウムを投与して行う上部消化管X線検査ヒスタミンH2受容体（H2）拮抗薬の投与（症状が軽くなった場合、おそらく胃食道逆流症が原因である）ときに、食道の酸性度や逆流回数を測定する検査（食道pHまたはインピーダンス検査と呼ばれる）、あるいは逆流の回数や重症度を明らかにするため、口から人工乳を投与した後のX線検査（胃排出シンチグラフィー）より年長の小児：H2拮抗薬またはプロトンポンプ阻害薬を投与し症状が軽くなるか反応をみるときに内視鏡検査
後鼻漏	頭痛、目のかゆみ、軽度ののどの痛み（特に朝）、夜と起床時のせきアレルギーの病歴	抗ヒスタミン薬またはコルチコステロイドの鼻腔スプレーの投与（症状が軽くなった場合、アレルギーが原因である）ときに副鼻腔のX線検査やCT検査
心因性または習慣性のせき	かぜの後や気道の炎症の後の小児に現れることがある起きているときに、頻繁（最長で2～3秒毎）か、激しい、または警笛のように聞こえるせきがみられ、ときに数週から数カ月間続く眠ると完全に止まるせき発熱や他の症状がない	医師の診察ときに、他の原因を探すため胸部X線検査
結核結核結核は、空気感染する細菌である結核菌（Mycobacterium tuberculosis）によって引き起こされる、感染力の強い慢性感染症です。結核は肺を侵しますが、ほぼすべての臓器に影響が及ぼす可能性があります。結核に感染するのは、主に活動性結核の患者によって汚染された空気を吸い込んだ場合です。... さらに読む	感染した人との最近の接触多くの場合、免疫力の低下（易感染状態）ときに、発熱、寝汗、悪寒、体重減少	胸部X線検査ツベルクリン検査または血液検査
*特徴としては症状や診察結果を示しています。示されている特徴は典型的なものですが、常に認められるわけではありません。
†慢性のせきが引き起こされる病気の場合は、4週間より前に受診することもあります。慢性のせきがある小児の初診時には、胸部X線検査を必ず行います。
CT = コンピュータ断層撮影、MRI = 磁気共鳴画像。

原因	一般的な特徴*	検査
急性のせき（4週間未満の持続）
細気管支炎細気管支炎細気管支炎とは、乳児と生後24カ月未満の幼児の下気道を侵すウイルス感染症です。原因は、たいていウイルスです。症状として、鼻水、発熱、せき、呼気性喘鳴、呼吸困難などがみられます。診断は症状と身体診察の結果に基づいて下されます。自宅で順調に、数日で回復するのが普通ですが、入院が必要になることもあります。さらに読む	初めは、かぜ症状喘鳴のほか、細気管支炎が重い場合に鼻の穴が広がる速い呼吸や呼吸困難ときに、せきをした後に吐く典型的には2歳までの乳幼児、最もよくみられるのは生後3～6カ月の乳児	医師の診察ときに、胸部X線検査、ウイルスを特定するため鼻の粘液（綿棒で採取）の検査
COVID-19 COVID-19 新型コロナウイルス感染症、すなわちCOVID-19（コビット・ナインティーン）は、SARSコロナウイルス2（SARS-CoV-2）と命名されたコロナウイルスの一種によって引き起こされ、重症化する可能性がある急性呼吸器疾患です。 COVID-19の症状はかなり多彩です。 COVID-19の診断には2種類の検査法が用いられます。... さらに読む	発熱、せき、鼻水、速い呼吸、のどの痛み、悪寒戦慄、頭痛、味覚または嗅覚の喪失、嘔吐、下痢、腹痛、発疹、眼が赤くなる特に市中感染が判明している場合	ときに鼻腔ぬぐい液による検査ときに胸部X線検査
クループクループクループとは、ウイルス感染症により発生する気管と喉頭の炎症で、せきと、高いキューキューいう呼吸音（吸気性喘鳴）が起こり、ときに息を吸う（吸気）のが難しくなります。原因はウイルスです。症状には、発熱、鼻水、典型的なイヌが吠えるようなせきなどがあります。診断は症状に基づいて下されます。... さらに読む	初めは、かぜ症状その後、頻繁な犬吠様咳嗽（夜に悪化）、クループが重い場合は息を吸うときにキューキューという大きな音（吸気性喘鳴）や鼻の穴が広がる速い呼吸典型的には、生後6カ月～3歳の小児	医師の診察ときに、頸部と胸部のX線検査
気管または肺の比較的太い気道（気管支）の中の異物	突然始まるせきと息詰まり初めは発熱はないかぜ症状はない典型的には、生後6カ月～6歳の小児	胸部X線検査ときに気管支鏡検査
百日ぜき百日ぜき百日ぜきは、百日ぜき菌（ Bordetella pertussis）という感染力の強いグラム陰性細菌によって引き起こされる感染症で、せき込みが起こり、通常はそれに続いて、息を深く吸い込む際に長く高い音（笛声）が出るという一連のせきの発作がみられます。百日ぜきは通常、小児と青年にみられます。... さらに読む	1～2週間の軽いかぜ様症状後、せきの発作乳児：せきの発作、唇や皮膚の青み（チアノーゼ）、せきこみ後の嘔吐、呼吸の停止（無呼吸）を伴うこともあるより年長の小児：せきの発作、長引く甲高い音（笛声と呼ばれる）がその後に続く数週間長引くせき	鼻から採取した粘液サンプルの検査
肺炎肺炎の概要肺炎は、肺にある小さな空気の袋（肺胞）やその周辺組織に起きる感染症です。肺炎は、世界で最も一般的な死因の1つです。重篤な慢性の病気がほかにある患者において、肺炎はしばしば最終的な死因となります。肺炎の種類によっては、ワクチンの接種によって予防できます。米国では、毎年約400～500万人が肺炎を発症し（... さらに読む	典型的には発熱ときに、喘鳴、息切れ、胸痛せき（ときに湿性咳嗽）	医師の診察しばしば胸部X線検査
副鼻腔炎副鼻腔炎副鼻腔炎は、副鼻腔に炎症が起きた状態で、その大半はウイルスまたは細菌の感染かアレルギーによって引き起こされます。最もよくみられる症状は痛み、圧痛、鼻づまり、頭痛などです。診断は症状に基づいて下されますが、ときにCT検査などの画像検査が必要になることもあります。原因となっている細菌感染症は抗菌薬で根治させることができます。... さらに読む	睡眠開始時または朝の起床時のせきときに慢性的な鼻水	医師の診察ときに副鼻腔のCT検査
上気道感染症かぜ（感冒）かぜ（感冒）は、鼻、副鼻腔、のどの粘膜に起こるウイルス感染症です。様々なウイルスがかぜの原因となります。通常、かぜは感染者の鼻の分泌物に手が触れることでうつります。初期にのどのいがらっぽさや痛み、または鼻の不快感が生じることが多く、続いてくしゃみや鼻水、せき、全身のだるさが生じます。... さらに読む（最も一般的）	鼻水と鼻づまりときに、発熱やのどの痛みときに、小さく、触っても痛くない頸部リンパ節の腫れ	医師の診察
慢性のせき†（4週間以上続く）
喘息小児の喘息喘息とは、ある種の刺激（誘因）により気道に炎症が起こり、気道が一時的に狭くなって呼吸困難を繰り返す炎症性の肺疾患です。誘因には、ウイルス感染症、煙、香水、花粉、カビ、チリダニなどがあります。症状として、呼気性喘鳴（こきせいぜんめい）、せき、息切れ、胸が締めつけられる感じ、呼吸困難がみられます。... さらに読む	誘因物質（花粉や他のアレルゲンなど）、冷たい空気への曝露や運動に反応して起こる、せきこみの周期的な発作夜間のせきこみときに、喘息の家族がいる	医師の診察喘息の薬を投与し症状が軽くなるか反応をみる肺機能を評価する呼吸検査（肺機能検査）
肺の先天異常	肺の同じ部位で繰り返す肺炎	胸部X線検査ときにCT検査またはMRI検査
気管の先天異常、食道の先天異常、またはその両方の先天異常	異常により様々典型的には新生児や乳児気管が正常に発育しなかった場合、ときに、息を吸うときにキューキューという大きな音（吸気性喘鳴）、犬吠様咳嗽や呼吸困難気管と食道の間に異常な通路がある場合（気管食道瘻食道閉鎖と気管食道瘻食道閉鎖は、食道が狭くなったり、行き止まりになったりする先天異常です。食道閉鎖がある新生児の大半では、食道と気管の間に気管食道瘻（ろう）と呼ばれる異常な連絡路があります。食道は、口と胃をつないでいる長いチューブのような臓器です。食道閉鎖では、食道が狭くなっているか、途中で閉じて2つの部分に分断されています（閉鎖）。この異常のために、食... さらに読む）、授乳や飲食時のせきや呼吸困難、頻繁な肺炎	胸部X線検査ときに気管支鏡検査や内視鏡検査ときにCT検査またはMRI検査
嚢胞性線維症嚢胞性線維症（CF）嚢胞性線維症（のうほうせいせんいしょう）は、特定の分泌腺が異常に粘り気の強い分泌物を生産し、それによって組織や器官、特に肺や消化管が損傷を受ける遺伝性疾患です。嚢胞性線維症は、遺伝子変異を親から引き継ぐことで発生し、粘り気の強い濃厚な分泌物が肺やその他の臓器の働きを妨げます。... さらに読む	粘り気の強い分泌物による腸閉塞（胎便性イレウス）が、生後まもなく見つかる肺炎、副鼻腔炎、またはその両方の頻発予想された通りの発育がみられない（発育不良）指先の肥大、爪が生えてくる部分（爪床）の角度の変化（ばち状指）、青みがかった爪床	汗試験ときに、診断を確定するための遺伝子検査
肺や気道の異物	突然始まるせきと息詰まり息詰まりは治るものの、せきは数週間長引くか悪化していくときに発熱かぜ症状はない典型的には、生後6カ月～6歳の小児	息を吸っているときと吐いているときの胸部X線検査気管支鏡検査
胃食道逆流症小児の胃食道逆流胃食道逆流とは、食べものと胃酸が胃から食道に、ときには口の中にまで戻ってくることです。逆流の原因として考えられるのは、授乳中の乳児の姿勢、授乳量が多すぎた場合、カフェイン、ニコチン、タバコの煙にさらされた場合、食物不耐症や食物アレルギー、消化管の異常などがあります。乳児では、嘔吐、過度の吐き出し、摂食障害や呼吸障害がみられたり、不機嫌... さらに読む	乳児：むずかり、哺乳後の溢乳、背中の反り返り、授乳や飲食後の啼泣、寝かせたときのせき体重増加不良より年長の小児と青年：食後や横になったときの胸痛や胸やけ、ときに喘鳴、声がれ、吐き気、逆流夜に悪化することが多いせき	医師の診察乳児：ときに、構造が正常か明らかにするため、口からバリウムを投与して行う上部消化管X線検査ヒスタミンH2受容体（H2）拮抗薬の投与（症状が軽くなった場合、おそらく胃食道逆流症が原因である）ときに、食道の酸性度や逆流回数を測定する検査（食道pHまたはインピーダンス検査と呼ばれる）、あるいは逆流の回数や重症度を明らかにするため、口から人工乳を投与した後のX線検査（胃排出シンチグラフィー）より年長の小児：H2拮抗薬またはプロトンポンプ阻害薬を投与し症状が軽くなるか反応をみるときに内視鏡検査
後鼻漏	頭痛、目のかゆみ、軽度ののどの痛み（特に朝）、夜と起床時のせきアレルギーの病歴	抗ヒスタミン薬またはコルチコステロイドの鼻腔スプレーの投与（症状が軽くなった場合、アレルギーが原因である）ときに副鼻腔のX線検査やCT検査
心因性または習慣性のせき	かぜの後や気道の炎症の後の小児に現れることがある起きているときに、頻繁（最長で2～3秒毎）か、激しい、または警笛のように聞こえるせきがみられ、ときに数週から数カ月間続く眠ると完全に止まるせき発熱や他の症状がない	医師の診察ときに、他の原因を探すため胸部X線検査
結核結核結核は、空気感染する細菌である結核菌（Mycobacterium tuberculosis）によって引き起こされる、感染力の強い慢性感染症です。結核は肺を侵しますが、ほぼすべての臓器に影響が及ぼす可能性があります。結核に感染するのは、主に活動性結核の患者によって汚染された空気を吸い込んだ場合です。... さらに読む	感染した人との最近の接触多くの場合、免疫力の低下（易感染状態）ときに、発熱、寝汗、悪寒、体重減少	胸部X線検査ツベルクリン検査または血液検査
*特徴としては症状や診察結果を示しています。示されている特徴は典型的なものですが、常に認められるわけではありません。
†慢性のせきが引き起こされる病気の場合は、4週間より前に受診することもあります。慢性のせきがある小児の初診時には、胸部X線検査を必ず行います。
CT = コンピュータ断層撮影、MRI = 磁気共鳴画像。