Table: 妊娠後半にみられる性器出血の主な原因と特徴

妊娠後半にみられる性器出血の主な原因と特徴

原因	一般的な特徴^*	検査^†
陣痛陣痛と分娩陣痛とは、胎児を子宮の下部（子宮頸部）から産道（腟）を経て徐々に外側に押し出すために発生する、規則的で次第に強まっていく一連の子宮の収縮のことです。（陣痛と分娩の概要も参照のこと。）分娩は大きく3つの段階に分けられます。分娩第1期：陣痛が生じます（第1期には潜伏期と活動期があります）。子宮の収縮によって子宮口（子宮頸部）が徐々に開... さらに読む	粘液の混ざった少量の血液を含む分泌物（産徴）が排出され、それ以上の出血はない一定の間隔で起こる下腹部の収縮に加え、子宮頸部が開き（開大）、頸管が薄く短くなる（展退）他の典型的な陣痛の徴候	医師の診察ときに超音波検査
常位胎盤早期剥離常位胎盤早期剥離常位胎盤早期剥離とは、子宮壁の正常な位置に付着している胎盤が、通常は妊娠20週以降に剥がれてしまうことです。性器出血や激しい腹痛が起こり、ショック状態を起こすことがあります。胎盤が早い時期に剥がれると、在胎週数の割に成長しなかったり、死亡することさえあります。医師は症状に基づいて常位胎盤早期剥離を診断し、ときに超音波検査を行って診断... さらに読む（胎盤が早い時期に子宮から剥がれてしまうこと）	子宮に触れると生じる痛みや圧痛暗赤色で血のかたまりを含む、または鮮紅色の出血、ただし出血が少量のみの場合もあるときに母体の低血圧に失神、ふらつき、または動悸を伴う胎児の心拍数の異常	医師の診察超音波検査
前置胎盤前置胎盤前置胎盤とは、胎盤が子宮上部ではなく子宮下部で子宮頸部の開口部を覆うよう付着することです。妊娠の後期に、痛みを伴わない、ときに大量の出血が生じることがあります。通常は超音波検査で診断を確定できます。床上安静だけでよい場合もありますが、出血が続く場合や、胎児や妊婦に問題が生じた場合には、帝王切開が行われます。... さらに読む（胎盤の位置の異常）	痛みを伴わない鮮紅色の性器出血子宮に触れても圧痛はわずかであるかまったくない	経験豊富な医療従事者による通常の超音波検査または経腟超音波検査（超音波装置を腟に挿入して行う）
前置血管前置血管前置血管は、臍帯と胎盤をつなぐ血管が、子宮頸部の開口部（産道への入り口）またはその付近の卵膜内を走行している状態です。胎児を包んでいる膜が（通常は分娩が始まる直前に）破れると、前置血管が胎児や母体に大量の出血を引き起こすことがあります。診断を確定するには、医師は超音波装置を腟に挿入して、子宮頸部の開口部またはその近くに血管がないか確認... さらに読む（胎児の血管が子宮口をまたいで形成され、胎児の通り道がふさがれた状態）	痛みのない性器出血しばしば一定の間隔で起こる子宮収縮などの陣痛の徴候胎児の心拍数の異常	通常の超音波検査または血流を描出する技術を用いた経腟超音波検査（カラードプラ超音波検査）
子宮破裂子宮破裂子宮破裂とは、子宮が自然に裂けて開くことです。このため、胎児が腹部に移動することがあります。子宮破裂はめったに起こりません。子宮破裂は迅速な治療を要する緊急事態です。子宮破裂は分娩前や分娩中に生じます。以下により子宮破裂のリスクが上昇します。過去に帝王切開の経験があり、特に自然に陣痛が起こったのではなく、陣痛が人工的に開始（... さらに読む	激しい腹痛および腹部に触れると生じる激しい圧痛子宮の収縮の停止および筋緊張の欠如軽度から中等度の性器出血	医師の診察開腹手術（腹部の切開を伴う手術）
^*この欄には症状や診察の結果などが示されています。ここに示されている特徴は典型的なものですが、常に当てはまるわけではありません。
^†妊娠後半に性器出血が生じた女性では一般的に超音波検査を行うとともに、血算、血液型、およびRh血液型（プラスかマイナス）を調べます。