Table: 妊娠前半にみられる骨盤痛の主な原因と特徴

妊娠前半にみられる骨盤痛の主な原因と特徴

原因	一般的な特徴*	診断のアプローチ†,‡
妊娠に関連する病気（産科疾患）
異所性妊娠異所性妊娠異所性妊娠とは、卵管などの異常な部位に受精卵が着床することです。異所性妊娠では、胎児は生存できません。異所性妊娠が破裂すると、しばしば腹痛や性器出血が起こり、治療しなければ死に至ることがあります。診断は血液検査および超音波検査（主に胎児の位置を調べるために行う）の結果に基づきます。... さらに読む（通常の子宮内ではなく、異常な位置での妊娠）	以下のような腹痛または骨盤痛しばしば急に始まり持続する特定の部位で始まる性器出血を伴う場合も伴わない場合もある異所性妊娠が破裂した場合、場合により失神、ふらつき、動悸	血液検査により胎盤から分泌されるホルモン（ヒト絨毛性ゴナドトロピン、hCG）を測定する骨盤内超音波検査ときに腹腔鏡検査（腹部の切開口から観察用の管状の機器を挿入して内部を調べる検査）または開腹（腹部の切開を伴う手術）
流産流産流産とは、妊娠20週未満で胎児が失われることです。胎児側の問題（遺伝性疾患や先天異常など）によっても母体側の問題（生殖器の構造的異常、感染症、コカインの使用、飲酒、喫煙、けがなど）によっても流産が起こりますが、多くの場合、原因は不明です。出血や筋けいれんが起こることがありますが、特に妊娠して週数が経過している場合にはよく起こります。... さらに読むすでに起こった流産、または進行中の流産（自然流産）流産の可能性（切迫流産）	骨盤部の差し込むような痛みで、しばしば腹部全体に広がるしばしば性器出血、ときに妊娠組織の排出を伴う	ときに医師の診察のみ通常は異所性妊娠の検査と同様
敗血症性流産流産流産とは、妊娠20週未満で胎児が失われることです。胎児側の問題（遺伝性疾患や先天異常など）によっても母体側の問題（生殖器の構造的異常、感染症、コカインの使用、飲酒、喫煙、けがなど）によっても流産が起こりますが、多くの場合、原因は不明です。出血や筋けいれんが起こることがありますが、特に妊娠して週数が経過している場合にはよく起こります。... さらに読む（流産の前後、もしくは流産が起きている間に子宮内容物が感染を起こした状態）	通常は、妊娠中絶（未熟な医療従事者や妊婦自身が行う場合が多い）を受けた女性にみられる発熱および悪寒、持続する腹痛または骨盤痛、膿が混じったおりものおりもの腟からの分泌物（おりもの）は正常である場合もあれば、腟の炎症（腟炎）に起因している場合もあり、多くの場合感染症が原因です。性器周辺（外陰部）―腟の開口部周辺―も炎症を起こすことがあります。おりものの原因により、しばしば他の症状もみられます。具体的には、かゆみ、灼熱感、刺激感、発赤のほか、ときに性交時の痛みがなどみられます。... さらに読む	骨盤内超音波検査子宮頸部（子宮の下部）から採取したサンプルの培養
妊娠中の正常な変化妊娠中の医療子どもをもつことを考えているカップルは、妊娠前に医師や医療従事者に相談して、妊娠が望ましいかについて話し合うことができていれば理想的です。通常、妊娠は非常に安全なものです。しかし、妊娠中に重症化する病気もあります。また、遺伝性疾患をもつ子どもが生まれるリスクが高いカップルもいます。... さらに読む（妊娠前半に子宮が伸展し大きくなるなど）	下腹部、骨盤部、または腰の締めつけるような痛みや灼熱感	ときに骨盤内超音波検査
妊娠に関連のない婦人科疾患
子宮筋腫子宮筋腫子宮筋腫は、筋肉組織と線維組織から構成される良性（がんではない）腫瘍で、子宮内に発生します。子宮筋腫は痛み、異常な性器出血、便秘、繰り返す流産、頻尿や尿意切迫などの症状を引き起こします。診断は内診のほか、通常は超音波検査によって確定されます。筋腫により問題が起きている場合にのみ、治療が必要になります。... さらに読むの変性	以下に該当する骨盤痛突然始まるしばしば吐き気、嘔吐、発熱を伴うときに性器出血	骨盤内超音波検査
卵巣の付属器捻転付属器捻転付属器捻転とは、卵巣やときに卵管がねじれて、それらの臓器への血流が途絶えた状態をいいます。ねじれにより激しい痛みが突然生じ、多くは嘔吐を伴います。診断を確定するには、超音波装置を腟に挿入する超音波検査（経腟超音波検査）を行います。直ちに手術を行って卵巣のねじれを元に戻すか、卵巣の摘出を行います。... さらに読む（ねじれ）	以下に該当する骨盤痛突然始まるけいれん性であることがあり、卵巣のねじれが自然に戻った場合には軽いことが多いしばしば吐き気や嘔吐	ドプラ超音波検査（卵巣への血流と卵巣からの血流を評価する）ときに腹腔鏡検査または開腹
黄体嚢胞（排卵後の卵胞に発生する）の破裂	以下のような腹痛または骨盤痛特定の部位に生じるときに卵巣のねじれによる痛みに似ている通常、急に始まる性器出血	骨盤内超音波検査ときに腹腔鏡検査または開腹
骨盤内炎症性疾患骨盤内炎症性疾患（PID）骨盤内炎症性疾患は、女性の上部生殖器（子宮頸部、卵管、および卵巣）の感染症です。骨盤内炎症性疾患は感染しているパートナーとの性交時に感染します。典型的には、下腹部痛、おりもの、不規則な性器出血（不正出血）が生じます。診断は、症状と子宮頸部および腟から採取した分泌物の検査結果のほか、ときに超音波検査の結果に基づいて下されます。... さらに読む（妊娠中にはまれ）	以下に該当する骨盤痛持続する通常、徐々に発生する通常、両側に発生する膿が混じったおりものときに発熱または悪寒新しいセックスパートナーとコンドームやペッサリーを使用せずに性交をしている女性によくみられる	子宮頸部から採取したサンプルのPCR（ポリメラーゼ連鎖反応）検査や培養検査などの微生物学的検査ときに骨盤内超音波検査
その他の病気
虫垂炎虫垂炎虫垂炎とは、虫垂に感染と炎症が起きた状態です。しばしば虫垂の内部に閉塞が生じることで虫垂が炎症を起こし、感染症が生じます。腹痛、吐き気、発熱がよくみられます。試験開腹または画像検査（CT検査や超音波検査など）が行われます。治療としては、虫垂を切除する手術と感染症に対する抗菌薬の投与が行われます。さらに読む	通常、持続する痛みおよび右下腹部の圧痛別の部位（腹部のもっと上）が痛む場合や、妊娠していない人とは痛みの種類が異なる（軽い痛みやけいれん痛の場合）ことがある	ときに医師の診察のみときに骨盤内超音波検査および腹部超音波検査超音波検査の結果がはっきりしなければ、ときにCT検査
尿路感染症尿路感染症（UTI）の概要健康な人では、膀胱の中にある尿は無菌（細菌などの感染性の微生物が存在しない状態）です。尿が膀胱から体外へと排出されるまでの通路（尿道）にも、感染症を引き起こす細菌はほとんど存在していません。しかし、尿路のどの部分にも感染が起こる可能性はあり、尿路で発生した感染症は尿路感染症（UTI）と呼ばれています。... さらに読む	恥骨の上の辺りに感じる不快感しばしば排尿時の灼熱感、尿意を感じる回数の増加（頻尿）、急な尿意（尿意切迫）ときに血尿	尿検査および培養
以下を含む炎症性腸疾患炎症性腸疾患（IBD）の概要炎症性腸疾患とは、腸に炎症が起き、しばしば腹痛と下痢が繰り返し起こる病気です。炎症性腸疾患としては、主に以下の2種類の病気があります。クローン病潰瘍性大腸炎この2つの病気には多くの共通点があり、ときに判別が難しいことがあります。しかし2つの病気にはいくつかの違いがあります。例えば、クローン病は消化管のほぼすべての部分に起こりうるの... さらに読むクローン病クローン病クローン病は、炎症性腸疾患の一種で、一般的には小腸の下部、大腸、またはその両方に慢性炎症が生じますが、炎症は消化管のどの部分にも現れる可能性があります。正確な原因は分かっていませんが、免疫系の不適切な活性化がクローン病の発生につながっている可能性があります。典型的な症状としては、慢性の下痢（血性となることもある）、けいれん性の腹痛、発... さらに読む潰瘍性大腸炎潰瘍性大腸炎潰瘍性大腸炎とは、大腸に炎症が起こり、潰瘍が形成される慢性炎症性腸疾患で、出血性の下痢や腹部のけいれん痛、発熱を伴う発作が起きます。潰瘍性大腸炎がない人と比べて、結腸がんの長期リスクが高まります。この病気の正確な原因は分かっていません。発作時の典型的な症状は、腹部のけいれん痛、便意の切迫、下痢（血性下痢が典型的）などです。... さらに読む	以下に該当する痛みけいれん性または持続する痛み様々な部位に起こるしばしば下痢（ときに粘液や血液を伴う）通常、その病気であると分かっている女性に発生する	ときに上部消化管、下部消化管の内視鏡検査（S状結腸鏡検査または大腸内視鏡検査）、またはその両方
腸閉塞腸閉塞腸閉塞とは、腸管内で食べもの、水分、消化分泌液、ガスの通過が完全に止められているか、深刻な通過障害が起きている状態のことです。成人で最も一般的な原因は、以前に受けた腹部の手術による瘢痕（はんこん）組織、ヘルニア、腫瘍です。痛み、腹部膨満、食欲不振がよくみられます。診断は、身体診察とX線検査の結果に基づいて下されます。... さらに読む	現れたり治まったりする差し込むような痛み嘔吐排便の欠如または腸内のガス（鼓腸）腹部の膨隆通常、腹部手術を受けたことのある女性に発生する	ときに医師の診察のみときに腹部のX線検査、骨盤内と腹部の超音波検査、および/または腹部と骨盤部のCT検査
胃腸炎胃腸炎の概要胃腸炎とは、胃と腸（小腸および大腸）の粘膜に炎症が起きた状態のことです。通常は微生物が感染することで起こりますが、毒性のある化学物質や薬の摂取が原因で起こることもあります。胃腸炎の通常の原因は感染ですが、毒性物質や薬の摂取が原因となることもあります。典型的には下痢、吐き気、嘔吐、腹痛がみられます。... さらに読む	通常、嘔吐や下痢	ときに医師の診察のみときに便検査と便培養
*特徴としては症状や診察結果を示しています。示されている特徴は典型的なものですが、常に認められるわけではありません。
†医師の診察は必ず行われるものであり、これがこの列に記載されるのは、検査を一切することなく医師の診察だけで診断ができることがある場合だけです。
‡女性が市販の妊娠検査薬しか使用していない場合、一般的に尿妊娠検査が行われます。異所性妊娠は非常に危険な状態になることがあるため、症状が明らかに別の病気（胃腸炎など）を示唆していない限り、骨盤痛のある女性のほとんどで異所性妊娠がないか調べるための検査を行います。
CT = コンピュータ断層撮影、MRI = 磁気共鳴画像。