Table: 失神の主な原因と特徴 - MSDマニュアル家庭版

失神の主な原因と特徴

原因	一般的な特徴*	検査†
深刻な原因
大動脈弁狭窄症大動脈弁狭窄症大動脈弁狭窄症は、大動脈弁の開口部が狭くなり、左心室から大動脈への血流が妨害（閉塞）されている状態です。 70歳未満の人で最も一般的な原因は、弁に影響を及ぼす先天異常です。 70歳以上の人で最も一般的な原因は、弁尖の肥厚（大動脈弁硬化症）です。胸の圧迫感、息切れ、失神が起こることがあります。... さらに読むや僧帽弁狭窄症僧帽弁狭窄症僧帽弁狭窄症とは、僧帽弁の開口部が狭くなり、左心房から左心室への血流が妨害（閉塞）されている状態です。僧帽弁狭窄症は、通常はリウマチ熱が原因で発生しますが、生まれたときからこの病気がある場合もあります。僧帽弁狭窄症は通常、重度でないかぎり症状を引き起こしません。診断は、心臓の上に当てた聴診器で特徴的な心雑音が聞こえた場合に下されます... さらに読むなどの心臓弁の病気（心臓弁膜症）、あるいは人工心臓弁の動作不良心筋症心筋症の概要心筋症とは、心臓の壁を構成する筋肉の構造と機能が障害される進行性の病気です。心筋症の主な病型としては、以下の3種類があります。拡張型心筋症：心室（心臓内部の下側にある2つの部屋）が拡大（拡張）する病型肥大型心筋症：心室の壁が厚く硬くなる病型拘束型心筋症：心室の壁が硬くなるものの、必ずしも厚くならない病型さらに読む（心臓の筋肉の病気）、特に肥大型心筋症	運動中または運動後の失神で、すぐに回復する若い成人または高齢者心雑音が聴取されたことがある人によくみられる	心エコー検査（心臓の超音波検査）
心拍が非常に遅くなった状態（典型的には毎分35回未満）、高齢者で多くみられる心拍が非常に速くなった状態（典型的には毎分150回以上）	警戒すべき徴候を伴わない失神で、覚醒後は速やかに回復する体位に関係なく失神が起こる可能性ありときに特定の薬剤、特に心疾患の治療で用いられる薬剤（不整脈に対する抗不整脈薬など）を使用している人にみられる	心電図検査、ときに24時間心電図検査（ホルター心電計を24時間装着するか、まれに記録デバイスを皮膚の下に埋め込む）ときにナトリウムやカリウムなどの電解質を測定する血液検査
肺塞栓症肺塞栓症肺塞栓症は、血液のかたまり（血栓）や、まれに他の固形物が血液の流れに乗って肺の動脈（肺動脈）に運ばれ、そこをふさいでしまう（塞栓）病気です。肺塞栓症は、一般に血栓によって発生しますが、別の物質が塞栓を形成して動脈をふさぐこともあります。肺塞栓症の症状は様々ですが、一般に息切れなどがみられます。... さらに読む（血栓で肺動脈が詰まった状態）	しばしば、息を吸ったときの鋭い痛み、息切れ、速い呼吸、心拍数の上昇ときに軽度の発熱、喀血（せきとともに血が出る）、ショック肺塞栓症の危険因子がある場合に可能性が高い（血栓の病歴、最近の手術、特に脚の手術、長期の床上安静、ギプスや副木での脚の固定、高齢、喫煙、がんなど）	肺のCT検査またはシンチグラフィー血栓を検出するための血液検査（Dダイマー検査）
心臓発作急性冠症候群（心臓発作、心筋梗塞、不安定狭心症）急性冠症候群は、冠動脈が突然ふさがる（閉塞）ことによって起こります。閉塞の位置と量に応じて、不安定狭心症か心臓発作（心筋梗塞）が起こります。心臓発作とは、血液供給がなくなることにより心臓の組織が壊死する病気です。急性冠症候群を発症すると、通常は胸部の圧迫感や痛み、息切れ、疲労などが起こります。... さらに読む（心筋梗塞）	通常は高齢者ときに胸の不快感、胸やけ、息切れ、吐き気	心電図検査心筋マーカー（心臓の損傷を示す物質）を測定する血液検査
ひどい血圧低下を引き起こす重度のアレルギー反応（アナフィラキシーアナフィラキシー反応アナフィラキシー反応は急に発症して広い範囲にわたり、生命を脅かすほど重症化することがあるアレルギー反応です。アナフィラキシー反応の初期症状には不安感が多く、次いでチクチクした感じと、めまいが起こります。症状がみるみる悪化して、全身にかゆみやじんま疹、腫れが出たり、喘鳴や呼吸困難が起きたり、失神したりします。これ以外のアレルギー症状が出... さらに読む）	アレルギー反応の誘因（薬剤や虫刺されなど）にさらされている最中またはその直後の失神大量の汗と皮膚の蒼白アレルギーの病歴はある場合もあれば、ない場合もある通常は、じん麻疹、喘鳴、体の一部分のむくみ（血管神経性浮腫と呼ばれる）	アレルギー検査
血糖値が低い（低血糖低血糖低血糖とは、血液中のブドウ糖の値（血糖値）が異常に低くなっている状態です。低血糖は、糖尿病を管理するために服用する薬によるものが最も多くみられます。低血糖のまれな原因としては、他の種類の薬、深刻な病態や臓器不全、炭水化物に対する反応（感受性の高い人において）、膵臓のインスリン産生腫瘍、一部の肥満外科手術（減量のための手術）などがあります... さらに読む）	他の症状（混乱、ふるえ、発汗など）が一定時間続いた後の失神治療するまで無反応の状態や混乱した状態が持続するほぼ常に糖尿病患者でみられる	指先採血による血糖値の測定ブドウ糖の点滴後に直ちに回復
あまり深刻ではない原因
胸部の圧力の上昇（例えば、せきや排尿中または排便中のいきみに起因するもの）	胸部の圧力が上昇する行為中に起きた失神警戒すべき症状（例えば、めまい、吐き気、発汗）回復は速やかであるものの即時ではない（5～15分以内に回復するが、数時間にわたって不快感を覚える可能性）	医師の診察のみ
強い感情（痛み、恐怖、血を見たことによる混乱など）	強い感情が起きた際の失神警戒すべき症状（例えば、めまい、吐き気、発汗）回復は速やかであるものの即時ではない（5～15分以内）通常は明白な原因	医師の診察のみ
片頭痛片頭痛片頭痛は、中等度から重度の、脈打つような痛みやズキズキする痛みで、頭の片側または両側に生じます。しばしば身体活動、光、音、匂いなどによって悪化し、吐き気や嘔吐を伴ったり、音、光、匂いに過敏になったりします。片頭痛は、睡眠不足、天候の変化、空腹、感覚への過度の刺激、ストレス、その他の要因が引き金となって発生します。... さらに読む	ときに失神の前に感覚、視覚、その他の機能に障害がみられる（前兆と呼ばれる）光に対する過敏性	医師の診察のみ
長時間の起立	病歴から原因が明らかその他に症状なし	医師の診察のみ
妊娠	妊娠可能年齢の健康な女性その他に症状なし通常は、妊娠早期または妊娠を認識していない女性	尿妊娠検査
過換気（過呼吸）	しばしば失神前に口の周りや指先にチクチク感通常は感情的な状況の発生中に、またはそうした状況に対する反応としてみられる速い呼吸（本人や周りの人が気づかないこともある）典型的には若い成人にみられる	医師の診察のみ
ループ利尿薬や硝酸薬など、血圧を下げるために使用される薬（ただし、ベータ遮断薬はまれ）	上体を起こすか立ち上がった数分後にふらつきがみられ、そのまま失神する立ち上がるときに血圧が低下することが診察中に明らかになる	医師の診察ときにティルト試験
抗精神病薬（主にフェノチアジン系薬剤）、一部の抗不整脈薬、一部の抗うつ薬、一部の抗菌薬など、心臓の電気的活動に影響を与えることで心拍を不規則にしたり速めたりする可能性のある薬	ときに動悸やふらつき突然の意識の喪失	医師の診察心電図検査
自律神経系（血圧などの体内の状態を無意識に制御している）の機能不全	上体を起こすか立ち上がった数分後にふらつきがみられ、そのまま失神する立ち上がるときに血圧が低下することが診察中に明らかになる	医師の診察ときにティルト試験
長期間寝たままで過ごしたことによる体調の低下	上体を起こすか立ち上がった数分後にふらつきがみられ、そのまま失神する立ち上がるときに血圧が低下することが診察中に明らかになる	医師の診察ときにティルト試験
貧血	上体を起こすか立ち上がった数分後にふらつきがみられ、そのまま失神する慢性疲労ときに黒色便または重い生理	血算便検査による血便の確認
*この欄には症状や診察の結果などが示されています。ここに示されている特徴は典型的なものですが、常に当てはまるわけではありません。
†失神した人には必ず心電図検査を行い、指先に取り付けるセンサー（パルスオキシメーター）で血液中の酸素レベルを測定します。
CT = コンピュータ断層撮影、ECG = 心電図検査、MRI = 磁気共鳴画像。