Table: 両眼を開けているときにみられる複視の主な原因

両眼を開けているときにみられる複視の主な原因

原因	一般的な特徴*	診断†
神経系による眼の筋肉の制御を妨げる病気‡
一部の脳卒中脳卒中の概要脳卒中は、脳に向かう動脈が詰まったり破裂したりして、血流の途絶により脳組織の一部が壊死し（脳梗塞）、突然症状が現れる病気です。脳卒中のほとんどは虚血性（通常は動脈の閉塞によるもの）ですが、出血性（動脈の破裂によるもの）もあります。一過性脳虚血発作は虚血性脳卒中と似ていますが、虚血性脳卒中と異なり、恒久的な脳損傷が起こらず、症状は1時間... さらに読むまたは一過性脳虚血発作一過性脳虚血発作（TIA）一過性脳虚血発作（TIA）は、脳への血液供給が一時的に遮断されるために起こる脳機能障害で、典型的には症状は1時間以内に消失します。 TIAの原因と症状は虚血性脳卒中と同じです。 TIAは、通常1時間以内に症状が消失し、恒久的な脳損傷を残さない点で虚血性脳卒中と異なります。症状に基づいてTIAが疑われますが、脳画像検査も行われます。... さらに読む	しばしば、高齢者やこれらの病気の危険因子（高血圧、動脈硬化、糖尿病）がある人にみられるときに、話し方が不明瞭になる、筋力低下、歩行困難	MRIまたはCT検査
動脈のこぶ（動脈瘤）や腫瘍などの腫瘤による神経の圧迫	しばしば痛み（動脈瘤によるものであれば突然の痛み）やその他の神経系の機能障害の症状（筋力低下、協調運動障害、皮膚の感覚異常）	脳のMRIまたはCT検査（直ちに行われる）
眼または眼の周りの構造物の炎症または感染症（例えば、膿瘍［のうよう］、副鼻腔炎、まれに頭蓋骨底部の海綿静脈洞の血栓を伴う）	常に痛みがあるときに発熱、悪寒、疲労、顔面の感覚消失や、眼球の突出	CTまたはMRI検査
多発性硬化症多発性硬化症（MS）多発性硬化症では、脳、視神経、脊髄の髄鞘（ずいしょう）（ほとんどの神経線維を覆っている組織）とその下の神経線維が、まだら状に損傷または破壊されます。原因は解明されていませんが、免疫系が自分の体の組織を攻撃する現象（自己免疫反応）が関与していると考えられています。多発性硬化症の患者のほとんどは、健康状態が比較的良好な期間と症状が悪化する... さらに読む	通常、健康状態が比較的良好な期間と症状が悪化する期間が交互にみられる筋力低下が日毎に現れたり消えたりするチクチク感、しびれ、痛み、灼熱感、かゆみなどの異常感覚動きのぎこちなさ片脚または片手の筋力が落ちる、または器用な動きができなくなる（そのとき片脚または片手がこわばることもある）病気が進行するにつれ、ふるえ、部分的または完全な麻痺、筋肉の不随意な収縮（けい縮—ときに痛みを伴うけいれんを引き起こす）話し方が遅く、不明瞭になる排尿や排便に伴う問題	脳および脊髄のMRI検査
重症筋無力症重症筋無力症重症筋無力症は、神経と筋肉の間の信号伝達が妨げられる自己免疫疾患で、筋力低下の発作を引き起こします。重症筋無力症は、免疫系の機能不全により起こります。通常、まぶたの下垂と複視が起こり、運動後は筋肉の著しい疲労と筋力低下が起こります。診断を確定するためには、アイスパックや安静によってまぶたの下垂が軽減するかをみる検査、筋電図検査、血液... さらに読む	複視が現れたり消えたりする発話困難または嚥下困難筋力低下筋肉を繰り返し使うと筋力が低下する	重症筋無力症の症状を軽減する薬を注射した後に、筋力検査をする（エドロホニウム試験）
ウェルニッケ症候群ウェルニッケ-コルサコフ症候群ウェルニッケ-コルサコフ症候群は、ウェルニッケ脳症と呼ばれる急性の錯乱状態と、コルサコフ症候群と呼ばれる一種の長期記憶の健忘が組み合わさった、まれな種類の健忘です。未治療のウェルニッケ脳症がある人の約80％にコルサコフ症候群が発生します。ウェルニッケ-コルサコフ症候群は、アルコール乱用や栄養不良のある人に起こり、原因は通常、... さらに読む	長期にわたるアルコール乱用歴動きのぎこちなさ、協調運動障害、錯乱	医師の診察
眼の動きを阻害する病気
バセドウ病原因（眼の周りの筋肉と組織が厚くなる病気［浸潤性眼症（infiltrative ophthalmopathy）と呼ばれる］であり、甲状腺の機能が亢進している人に最もよくみられ、甲状腺の機能が正常な人ではまれな病気）	眼球の突出、しばしば眼の痛みまたは刺激感、涙目、光への過敏、甲状腺の腫大（甲状腺腫）、すねの皮膚の肥厚	血液検査による甲状腺機能の評価
けがによる眼窩の骨折や血液の貯留（血腫）など	痛み最近眼にけがをした人にみられる	CTまたはMRI検査
腫瘍（頭蓋骨の底部付近、副鼻腔、または眼窩［眼窩腫瘍眼窩の腫瘍まれに、眼球の後部（眼窩［がんか］）の組織に悪性（がん）または良性（がんではない）の腫瘍ができることがあります。（眼窩の病気に関する序も参照のこと。）腫瘍は眼の後方の組織内に形成されることもあれば、隣接する副鼻腔（鼻の後方にある空気で満たされた空洞）から拡がることもあります。体内の他の部位にできた悪性腫瘍が、眼の後方の組織に拡がる（... さらに読むと呼ばれます］）	しばしば、眼の動きとは無関係な痛み、片眼の突出、ときに他の神経系の機能障害の症状	MRIまたはCT検査
*この欄には症状や診察の結果などが示されています。ここに示されている特徴は典型的なものですが、常に当てはまるわけではありません。 †医師の診察が必ず行われますが、この列に記載されているのは、検査をしなくても医師の診察だけで診断できる場合のみです。 ‡痛みがあるかどうかは、原因によって異なります。 CT = コンピュータ断層撮影、ECG = 心電図検査、MRI = 磁気共鳴画像。