オピオイド鎮痛薬
オピオイド鎮痛薬
薬剤 | 作用時間 | 備考 |
|---|---|---|
モルヒネ | 静脈内または筋肉内注射：3～4時間 経口投与（即放製剤）：3～6時間 経口投与（放出制御製剤および徐放製剤）：8～24時間 | モルヒネは作用の発現が速い。経口剤は慢性疼痛に対して非常に効果的な場合がある。他のオピオイドに比べて、かゆみが起こりやすい。 |
ブプレノルフィン | 注射：2～3時間 パッチ剤：約26時間 バッカル錠：12時間 | ブプレノルフィンは、オピオイドの一部の作用を示すと同時に、オピオイドの作用の一部を遮断します。慢性疼痛を緩和するために使用されることがあるほか、オピオイド依存になった人がその使用を止められるように、強力なオピオイドの代わりに使用される場合もあります。しかし、体内にまだオピオイドが残っている人に投与すると、ブプレノルフィンは離脱症状を引き起こす可能性があります。 |
コデイン | 経口投与：4～6時間 | モルヒネより効力が弱い。通常はアスピリンまたはアセトアミノフェンと併用される。 |
フェンタニル | トローチまたは可溶性錠剤：1～3時間 鼻腔スプレーまたは舌下錠：1時間以下 パッチ剤：最長72時間 | フェンタニルのトローチ剤と舌下錠は、突出痛（慢性疼痛の治療中に、短く、しばしば激しい痛みが再燃すること）の治療に使用できる。 フェンタニルのトローチ剤は、小児において（痛みを伴う処置の前に）痛みの緩和と鎮静を目的として使用することもできる。 フェンタニルのパッチ剤は、慢性疼痛の治療にしばしば使用される。 |
ヒドロコドン（hydrocodone） | 経口投与：4～8時間 | ヒドロコドンはコデインと同程度の有効性を示す。 |
ヒドロモルフォン | 静脈内または筋肉内注射：3～4時間 経口投与：3～6時間 坐薬の直腸内投与：6～8時間 徐放製剤：24時間 | ヒドロモルフォンは作用の発現が速い。モルヒネの代わりとして使用でき、慢性疼痛に有用である。 坐剤は就寝時に使用する。 |
レボルファノール（levorphanol） | 静脈内または筋肉内注射：4～8時間 経口投与：約4～8時間 | 経口剤は作用が強い。モルヒネの代わりに使用できる。 |
ペチジン | 静脈内または筋肉内注射：約3～4時間 経口投与：あまり効果的でない | ペチジンは短期間の使用で効果的となる可能性がある。ただし、ペチジンには筋れん縮、振戦、けいれん発作、錯乱、せん妄などの副作用があるため（特に高齢者でよくみられる）、長期間の使用は好ましくない。使用を好まない医療従事者もいる。 |
メサドン | 経口投与：6～8時間。場合によってはさらに長い 注射：3～8時間 | メサドンはヘロインや他のオピオイドへの依存症の治療に使用される。慢性疼痛の治療にも使用できる。 メサドンは重篤な副作用を引き起こすことがある（特に最初の使用時）。例えば、使用し始めて数日以内に、（たとえ用量を増やさなくても）呼吸が危機的に遅くなったり停止したりすることがある。重篤な副作用を予防するには、指示通りに使用するよう注意しなければならない。 |
オキシコドン | 経口投与（短時間作用型）：3～6時間 経口投与（長時間作用型の放出制御製剤）：8～12時間 | オキシコドンは、慢性疼痛の治療にモルヒネの代わりとして使用できる。短時間作用型の製剤は、アスピリンまたはアセトアミノフェンと併用されることが多い。 |
オキシモルフォン（oxymorphone） | 経口投与：4～6時間 経口投与（放出制御製剤）：12時間 静脈内または筋肉内注射：3～6時間 坐薬の直腸内投与：4～6時間 | オキシモルフォンは、慢性疼痛の治療にモルヒネの代わりとして使用できる。 |
ペンタゾシン | 経口投与：最長で4時間 注射：3～4時間 | ペンタゾシンは他のオピオイドの鎮痛作用を阻害することがある。作用はコデインと同程度に強い。増量しても鎮痛作用は高まらず、錯乱と不安を生じる可能性があるため（特に高齢者の場合）、ペンタゾシンの有用性は限定的である。高齢患者では良い選択肢ではない。 |
タペンタドール | 経口投与（短時間作用型）：3～6時間 経口投与（長時間作用型）：12時間 | タペンタドールは、糖尿病による神経障害性疼痛、中等度から重度の急性疼痛、および中等度から重度の慢性疼痛に使用される。 |
トラマドール | 経口投与（短時間作用型）：4～11時間 経口投与（長時間作用型）：12～24時間 | トラマドールは、他のオピオイドと比べて乱用される可能性が低い。他のオピオイド鎮痛薬ほど強力ではない。 |