義肢の適合

執筆者:Jan J. Stokosa, CP, American Prosthetics Institute, Ltd
レビュー/改訂 2021年 1月
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    義肢のオプションは数多くあります。しかし、適合の過程は、オプションの選択とは無関係に、一般的に同じ手順で行われます。ソケットが適合しうまく機能するようになった後、患者は訓練セッションのために理学療法作業療法に紹介されます。使用者が義肢に慣れるにつれ、機能をさらに最適化しエネルギー消費量を減らすために、義肢装具士が調整を行うことがあります。(義肢の概要も参照のこと。)

    義肢には以下の7つの基本的なパーツがあります。

    • 残存肢のゲル緩衝インターフェイス:皮膚を保護し圧力を調節するシリコンゲルまたは粘弾性の素材

    • 懸垂システム:義肢と体を接続する

    • ソケット:残存肢とゲルインターフェイスを入れる硬いプラスチック製容器(圧力の調節を助ける主に軟性の内側ソケットを備えたものもある)

    • 継手(足、膝、手、肘)および先端の先端部(手部、足部)

    • モジュラー式骨格構造システムの接続カップリング:継手と先端部を接続し調節を可能にする

    • 解剖学的形状:筋肉の輪郭を模し骨格構造のコンポーネントを保護する柔らかいフォーム素材

    • 合成皮膚:解剖学的形状の上に張る、色を合わせた層

    適合の過程で、義肢装具士は、石膏包帯、グラスファイバー包帯、またはデジタル画像を用いて、残存肢(断端)の型を作ります。型かデジタル画像を用いて肢の陽性モデルを作り、修正して患者の残存肢の特徴により適合するようにします。

    このモデルを取り巻くようにソケットを成形します。このソケットを診断用の義肢と統合し、様々なコンポーネントの組合せをテストし、どのオプションが最適な快適性、安定性、機能、効率が得られるかを判定します。義肢ソケットが適合していることが非常に重要であるため、ソケットの快適性と安定性を最善のものにするために、何度か試してみなければならない場合があります。

    ソケットの適合が終わり、コンポーネントとデザインが決まれば、通常はカーボンファイバーやその他の耐久性のある素材で最終的なソケットを作製し、最終的な義肢のアライメント調整と最適化を行います。外観を作り、解剖学的に現実的なものとするか、コンポーネントをむき出しのままにします。適合の過程では、複雑さに応じて7~18回の来院と、義肢装具室での約16回の作製が必要です。

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