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入院による失禁

執筆者:

Oren Traub

, MD, PhD, Pacific Medical Centers

最終査読/改訂年月 2018年 3月
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病院では、自分の意志に関係なく尿や便を漏らしてしまうことがあります(それぞれ、尿失禁 成人の尿失禁 尿失禁とは、自分では意図せずに尿が漏れることです。 尿失禁は、男女とも年齢を問わず起きる可能性がありますが、女性と高齢者でより多くみられ、高齢女性の約30%、高齢男性の約15%が尿失禁を起こしています。尿失禁は高齢者でより多くみられるものの、加齢に伴う正常な変化の一部ではありません。尿失禁は、利尿効果のある薬を服用した場合のように突然で一時的なこともあれば、長期にわたって持続すること(慢性)もあります。慢性の尿失禁であっても、ときに軽減... さらに読む 成人の尿失禁 便失禁 便失禁 便失禁とは、排便をコントロールできなくなることです。 便失禁は、下痢発症時に一時的に起こる場合や、直腸に硬い便が滞留して(宿便)起こる場合があります。肛門や脊髄の損傷、直腸脱(直腸粘膜が肛門から外に脱出)、認知症、糖尿病による神経の損傷、肛門腫瘍、出産時の骨盤の損傷がある人は、持続的な便失禁を起こすことがあります。 医師は患者を診察し、構造上の異常や神経学的異常がないか確認します。この際、肛門と直腸の診察、肛門周囲の感覚範囲の確認と、通... さらに読む といいます)が、原因は患者の体調ではなく環境かもしれません。

特に原因となりやすいのは次のような状況です。

  • 安静にするよう制約されている。

  • 利尿薬を投与されているため膀胱がすぐいっぱいになってしまう。

  • ベッドが高すぎる、体に力が入らない、または病気のせいでベッドからなかなか出られない。

  • 病気や手術により歩きにくい、または歩くと痛い。

  • 静脈ラインや酸素ライン、心臓モニター、カテーテルが装着されていて邪魔になる。

  • 膀胱感染症または腸管感染症にかかっている。

以上のようなことが原因となり、トイレに行くのが難しく、通常より時間がかかるようになります。

オマルを使うという手もありますが、使いにくかったり、居心地が悪かったりすることがあります。また、オマルを使うときや、起き上がるときにも、やはり介助が必要かもしれません。また、認知症患者、急に錯乱した患者、脳卒中を起こした患者はトイレの介助が必要になっても、ナースコールを押せなかったり、押してもスタッフがすぐには来られなかったりして失禁してしまうことがあります。

失禁を招くような薬や病気もあります。

入院中の失禁の予防

スタッフは時間を決めて患者をトイレに連れて行きます。寝室用便器をベッドの脇に置けば、失禁せずに済むかもしれません。また、ベッドを下げたり、医療機器の配置を変えたりするのもよいでしょう。男性患者なら、しびんを手が届く場所に置けば、使いやすくなります。患者がベッドからトイレまで迷わず行けるか確認し、トイレの場所がすぐ分かるようにすれば失禁を減らせるかもしれません。

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