骨盤の骨折

若い成人では、骨盤全体に及ぶ重度の骨折は、速い走行速度での自動車事故やバイク事故、車と歩行者の衝突事故、高所からの転落などが原因で発生します。これらの骨折により、皮膚に傷があるかどうかにかかわらず、生命を脅かす出血が生じることがあります。 危険なレベルの低血圧（ショック ショック ショックとは、臓器への酸素の供給量が低下し、生命を脅かす状態で、臓器不全やときには死亡につながります。通常、血圧は低下しています。 （ 低血圧も参照のこと。） ショックの原因には血液量の減少、心臓のポンプ機能の障害、血管の過度の拡張などがあります。 血液量の減少または心臓のポンプ機能の障害によってショックが起きると、脱力感、眠気、錯乱が生じ、皮膚が冷たく湿っぽくなり、皮膚の色が青白くなります。... さらに読む ）が起こることもあります。さらに周辺の神経や、膀胱、生殖器、腸などの臓器が損傷している場合もあります。多くの場合、重度の骨折は不安定です。

一部の高齢者は、骨粗しょう症で骨がもろくなっています。それゆえ、転倒で骨盤の一部を骨折することがあります。例えば、バスタブから出るときや階段を降りるとき、さらには平地で立っているときでさえ、転倒による骨折が起こります。

ある種の骨盤骨折は、主に青年、特にスポーツに取り組んでいる人によく起こります。この骨折（剥離骨折）は通常、筋肉が急に収縮し、ハムストリングが付着している坐骨（殿部の付け根付近）から骨の小片を引き剥がすことで起こります。

ほとんどの骨盤の骨折では、横になっても座っても、鼠径部（そけいぶ）にかなりの痛みが生じます。歩くことができる人もいますが、歩こうとすると痛みがひどくなります。しばしば、患部が腫れてあざができます。患者は痛みが強くならないように、特定の位置で股関節や膝を曲げようとすることがあります。

骨盤骨折が重度で不安定な場合は、非常に激しい痛みが生じ、歩くことができません。一方、軽度の骨折でははるかに痛みが少ないこともあります。

他の部位に損傷があると、別の症状も現れることがあります。例えば、血尿、排尿困難、尿失禁（排尿をコントロールできない状態）、下血や性器出血などの症状がみられます。

股関節のくぼみに損傷があると、永続的な障害につながりかねません。

重度の出血で ショック ショック ショックとは、臓器への酸素の供給量が低下し、生命を脅かす状態で、臓器不全やときには死亡につながります。通常、血圧は低下しています。 （ 低血圧も参照のこと。） ショックの原因には血液量の減少、心臓のポンプ機能の障害、血管の過度の拡張などがあります。 血液量の減少または心臓のポンプ機能の障害によってショックが起きると、脱力感、眠気、錯乱が生じ、皮膚が冷たく湿っぽくなり、皮膚の色が青白くなります。... さらに読む を起こした場合や他の臓器が損傷している場合は、死亡することもあります。

（骨折の診断 診断 骨折は、骨がひび割れたり折れたりすることです。ほとんどの骨折の原因は、骨に力がかかることです。 通常、骨折はけがや酷使によって発生します。 損傷した部位には痛みが生じ（特にその部位を使うとき）、通常は腫れ上がります。また、あざ、ゆがみや曲がり、ずれなどがみられることがあります。... さらに読む も参照のこと。）

骨盤を負傷したと思った場合は、救急外来を受診してください。大きな事故にあった人は、たいていの場合に救急車で救急外来に搬送されます。病院でけがの状況を調べ、治療を開始します。

患者が鼠径部に痛みを感じている場合や大きなけがを負っている場合は、医師が骨盤骨折を疑い、X線検査を行います。X線検査では、ほとんどの骨盤骨折が明らかになります。通常はCT（コンピュータ断層撮影）検査も行い、折れた骨片をすべて特定して、他のけががないか調べます。

他の部位の損傷（特に 尿路外傷 尿路と性器の外傷の概要 腎臓や尿路のそれ以外の部位（ 膀胱、 尿管［腎臓から膀胱に流れる尿が通過する管］、 尿道）の外傷は、いくつかの理由で起こります。例えば、鈍い力による外傷（鈍的外傷―最も多いのは交通事故、転落、スポーツ外傷）、貫通性の力による外傷（穿通性外傷―最も多いのは銃創と刺創）、手術などによる損傷などがあります。尿路の外傷は、しばしば他の臓器（特に腹... さらに読む ）を調べるために、医師が身体診察を行います。 このときには、 神経学的診察 神経学的診察 神経の病気が疑われる場合、医師は身体診察を行って、すべての器官系の評価を行いますが、特に神経系に重点が置かれます。神経系の診察（神経学的診察）では、以下の要素が評価されます。 精神状態 脳神経 運動神経 感覚神経 さらに読む 、直腸指診、また女性の場合は 内診 内診 婦人科の診療では、性生活、避妊、妊娠、更年期に関する問題などのデリケートな事柄を扱うため、こうした内容について気兼ねなく相談できる専門家を選んでおくべきです。米国では、医師、助産師、ナースプラクティショナー、医師助手などが受診先となっています。 婦人科の評価には 婦人科の病歴聴取および婦人科の診察が含まれます。 婦人科の診察とは具体的には女性の生殖器系の診察を指しますが、婦人科を受診した際に医師（またはその他の医療従事者）は、より一般的... さらに読む を行います。尿検査も行います。尿路の損傷が疑われる場合は、CT検査などの 画像検査 尿路の画像検査 腎疾患または尿路疾患が疑われる場合の評価には、様々な検査が用いられます。（ 尿路の概要も参照のこと。） 尿路を評価する際、X線検査は通常役に立ちません。ある種の 腎結石の検出と腎結石の位置や大きさの確認には、X線検査が役立つことがあります。単純X線検査では撮影されないタイプの腎結石もあります。 超音波検査は以下の点で有用な画像検査です。 電離放射線や造影剤の静脈内投与（ときに腎臓を損傷します）が不要である... さらに読む で尿路を調べます。

大きな事故にあい救急外来に搬送された患者は、できるだけ早く重篤なけがを治療する必要があります。出血が激しい場合は、直ちに止血しなければなりません。通常は入院する必要があります。

軽度の安定型骨盤骨折は、一般的には永続的な障害を引き起こさずに治癒します。手術が必要なことはまれですが、床上安静が必要な場合があります。ただし、床上安静は、できるだけ短期間で切り上げるべきです。痛み止め（鎮痛薬）を使うと、患者が歩行できるくらいに痛みを和らげることができます。筋力低下やこわばりなど、床上安静の合併症を防ぐために、患者はごく短時間でも、歩いたり、立ったり、関節に体重をかけたりする必要があります。歩く動作によって、患部が悪化することはありません。ほとんどの人は1週間で歩行器を使わず短い距離を歩けるようになり、1～2カ月後には支援を必要とせず歩行でき、軽い不快感があるだけの状態になります。

重度の骨盤骨折は、多くの場合に不安定で、固定が必要です。救急隊員は、より持続的な安定処置が行われるまでの間、骨盤を布地で包むか固定用の骨盤ベルトを巻いて安定させます。他の重篤なけがを負っている場合などに、骨盤の損傷部をよりしっかり安定させる場合は、医師が皮膚を通して長いスクリュー（ねじ）を骨に挿入し、硬い金属製フレームを骨盤に取り付けて体外から固定します。この器具は創外固定器と呼ばれます。 損傷部が安定したら、手術で骨片の位置を整え、プレートとスクリューを挿入して正しい位置で固定します（観血的整復内固定術 手術 ［ORIF］）。骨盤が安定したら、患者はできるだけ早く歩くよう促されます。創外固定器を使うことなく、手術で直ちに骨折を修復することもあります。

出血が続く場合は、塞栓術や骨盤パッキングを行うことがあります。

必要に応じて、他のけがを治療します。