股関節の骨折

股関節骨折は通常、激しい痛みを伴い鼠径部に痛みを引き起こします。

折れた骨片が分離していると、患者は歩くことも立つことも、脚を動かすこともできません。横になると、骨折した側の脚が短く見え、外側に開いていることがあります。しかし、骨片同士が互いに入り込んでいて、かつ骨折の範囲が小さければ、患者は歩くことができ、痛みが軽く、脚が正常に見えることもあります。

骨折部や周辺の破れた血管から大量に出血すると、ふらつきや脱力を感じることがあります。その部位が腫れ、紫色のあざが現れることがあります。

股関節が骨折しているのに、股関節ではなく膝が痛むように感じられることがあります。この感覚は、膝と股関節が同じ神経経路の一部を共有しているために起こります。こうした痛みは関連痛と呼ばれます（ 関連痛とは 関連痛とは ）。

股関節骨折を負った患者が、長期間ベッドで安静にしていなければならない場合は、次のような重篤な問題が発生するリスクが高まります。 床上安静による問題 床上安静による問題 入院中のように長期間にわたって安静にしている患者は定期的に体を動かすことがないため、様々な問題が起きるおそれがあります。（入院による問題も参照のこと。） 脚にけがをしたり脚の手術を受けたりした患者や、安静にしている患者は脚を使わなくなることがありますが、こうなると、脚の静脈から心臓に戻る血液の流れが遅くなり、血管の中に血栓（血液の固まり）ができることがあります。この脚にできた血栓が血流に乗って肺に運ばれると肺の血管に詰まることがあります... さらに読む として、以下のものがあります。

高齢者は、床上安静によって問題が起こりやすく、より重篤な状態になる場合があります。股関節を骨折すると、生活が変わることもあります。日常的に営んでいた活動ができなくなるかもしれません。自宅で介護してくれる人が必要になったり、介護施設に入所しなければならないこともあります。骨折のせいで行動が制限されたり自立が妨げられたりすると、抑うつ状態になる高齢者もいます。

医師は、けがや症状についての本人の説明と身体診察の結果に基づいて、股関節骨折を疑います。

X線検査は明確な骨折を確認できることが多く、医師が股関節骨折の診断を確定する材料になります。ただし、骨折が存在していても、骨折が小さい場合や骨片が元の位置から動いていない場合には、X線検査を行っても正常に見えることがあります。それゆえ、医師が引き続き股関節骨折を疑っている場合や、転倒後1日以上が経過しても痛みが続いて立てない場合には、MRI（磁気共鳴画像）検査で小さな骨折がないか調べます。ときにCT（コンピュータ断層撮影）検査も行われますが、小さな股関節骨折の発見に関しては、この検査の精度は高くありません。

患者がベッドで安静にしていなければならない期間が短縮され、床上安静により重篤な問題が生じるリスクを低減できるため、通常、股関節骨折の治療では手術を行います。手術を行うことで、患者がベッドから出て歩けるようになるまでの期間を可能な限り短縮できます。通常は術後1～2日すれば歩行器を使って数歩あるくことができます。股関節骨折の治療後は、できるだけ早く リハビリテーション 股関節骨折後のリハビリテーション 股関節骨折の手術が終わったら、できるだけ早く、しばしばその日のうちにもリハビリテーションを始めます。リハビリテーションの第一の目的は、関節の動きを保持し筋緊張の喪失を防ぐことによって骨折前の筋力を維持することと、寝たきりが原因で起こる障害を防ぐことにあります。最終的な目標は、歩行能力を骨折前と同じ程度まで回復させることです。（リハビリテーションの概要も参照のこと。） 早急に、場合によっては手術後数時間以内に、いすに座れるように訓練します... さらに読む （理学療法）を開始します。

骨折した股関節は、手術で修復する、または人工関節と置換することがあります。 修復で使用される方法は、 観血的整復内固定術 手術 （ORIF）といいます。骨折がそれほど重度でなければ、股関節の修復を行います。骨折が重度の場合や、大腿骨頭への血液供給が妨げられている場合は、股関節を人工関節に置換することがあります（関節形成術）。

救急外来で股関節の手術を受けるまでの間、高齢者は痛みを抱えていることがあります。痛みのコントロールを助けるため、医師は麻酔薬を股関節の神経に注射することがあります。この処置（神経ブロック）によって、神経が痛みの信号を脳に送るのを防ぎます。