膝の脱臼
（脱臼の概要も参照のこと。）
膝の脱臼（膝関節脱臼）は膝の皿（膝蓋骨）の脱臼とは異なり、それよりもはるかに重篤なけがです。
膝の脱臼は、脚の膝より下の部分（下腿）が膝関節の可動域を越えて前方に押されたときに発生することがあります（膝の過伸展）。このような場合には、すねの骨が太ももの骨の前に押し出されます。すねの骨が、太ももの骨の後ろや左右に押し出されることもあります。膝の脱臼はほとんどが大きな力が加わって生じ、スピードを出した車の事故などで起こります。しかし、穴に足をとられるなどの少しの衝撃でも、同時に膝関節をひねっていると、膝が脱臼することがあります。また、患者が肥満である場合、地面に倒れただけで膝の脱臼が起こることがあります。
膝の脱臼は、必ず膝関節を支持する構造（靱帯や腱など）に損傷を与えて関節を不安定にし、ときにその状態が永続します。
動脈と神経もよく損傷します。動脈が損傷すると、下腿への血液供給が遮断され、組織が壊死することがあります。この問題の特定と治療を行わずにいると、脚の切断が必要な事態に陥ることがあります。
症状
診断
膝が脱臼したのではないかと感じたら、すぐに救急外来を受診してください。
通常、医師は膝関節を診察して、膝の脱臼を特定することができます。しかし、複数の角度からX線検査を行います。膝が自然に元の位置に戻った場合を除いて、X線検査で診断を確定することができます。X線検査では骨折も特定できます。
動脈が損傷しているかどうかを判定するために、医師は下腿の脈を確認します。通常、この確認は一定期間に数回行います。さらに、脱臼がある脚の血圧と腕の血圧を比較することもあります。しかし、膝の脱臼後に動脈の損傷を確認する最良の方法はCT血管造影検査です。
組織に十分な血液が供給されていないことを疑わせる症状や所見がある場合、医師は損傷した動脈の修復について外科医に相談します。下腿の組織に酸素が届かない状態が8時間を超えて続けば、切断が必要になる可能性が大きく高まるため、損傷した動脈をすぐに特定することは極めて重要です。
動脈が損傷していなければ、医師が膝関節をやさしく動かして、靱帯のけがの重症度を判定します。
さらに神経の損傷の有無も確認します。例えば、患者に足を上げ下げし、内側と外側に回してみるよう指示したり、しびれがないか検査を行ったりします。
