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緊張性気胸

執筆者:

Thomas G. Weiser

, MD, MPH, Stanford University School of Medicine

最終査読/改訂年月 2018年 11月
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緊張性気胸とは、胸壁と肺との間に空気がたまることで胸部への圧力が高まり、心臓に戻る血液が減少することです。

  • 症状には、胸痛、息切れ、速い呼吸、心拍数の増加などがあり、ショックに至ることがあります。

  • 緊張性気胸は通常、病歴、症状、診察結果に基づいて診断されます。

  • 医師は一刻も早く太い針を胸部に刺して、空気を除去します。

気胸 気胸 気胸とは、2層の胸膜(肺の外側と胸壁の内側を覆っている薄くて透明な膜)の間に空気が入り込むことによって、肺が部分的または完全につぶれてしまう病気です。 症状には、呼吸困難や胸痛などがあります。 胸部X線検査によって診断が下されます。 治療は通常、ドレーンやときに合成樹脂製のカテーテルを胸部に挿入して空気を抜くことです。 (胸膜疾患の概要も参照のこと。) さらに読む 気胸 が起こると、肺の損傷により、肺と胸壁との間の空間(胸腔)にある程度の量の空気が入ります。胸腔への空気の貯留は止まるのが普通です。しかし、緊張性気胸では、息をするたびに胸腔に空気がたまり続け、胸腔内の圧力が上昇します。胸腔内の圧力が上昇していると、血液が胸腔内にある心臓へ戻る際に抵抗が生じるため、全身から心臓へ戻る血液の量が減少します。 その結果、心臓から全身へ拍出される血液量も減少し、ショック ショック ショックとは、臓器への酸素の供給量が低下し、生命を脅かす状態で、臓器不全やときには死亡につながります。通常、血圧は低下しています。 (低血圧も参照のこと。) ショックの原因には血液量の減少、心臓のポンプ機能の障害、血管の過度の拡張などがあります。 血液量の減少または心臓のポンプ機能の障害によってショックが起きると、脱力感、眠気、錯乱が生じ、皮膚が冷たく湿っぽくなり、皮膚の色が青白くなります。... さらに読む に陥ります。こういった反応が急速に(特に人工呼吸器 人工呼吸器 人工呼吸器は、肺への空気の出入りを補助するために用いる機械です。 呼吸不全の患者の一部は、人工呼吸器(肺に出入りする空気の流れを補助する機械)による呼吸の補助を必要とします。人工呼吸器によって命が助かることもあります。 人工呼吸器には、多くの使い方があります。通常は、合成樹脂製のチューブを鼻または口から気管に挿入します。人工呼吸器が数日以上必要な場合は、首の前側を小さく切開して(気管切開)、気管に直接チューブを通すこともあります。人工呼... さらに読む 人工呼吸器 を使用している人に)起こることがあります。緊張性気胸になると、直ちに死に至る可能性があります。

症状

最初は、胸痛、息切れ、動悸を感じ、呼吸が速くなります。胸腔内の圧力が上昇するにつれ、血圧が下がり、脱力とめまいを感じるようになり、首の静脈が膨れ上がることもあります。

診断

  • 医師による評価

緊張性気胸は、病歴、症状、診察結果に基づいて診断されます。例えば、胸部の片側だけが膨隆(ぼうりゅう)していたり、胸部をたたくと中が空洞であるかのような音が聞こえたりします。聴診器で胸の音を聞こうとしても、肺に空気が入る音が聞こえません。

緊張性気胸は緊急事態であるため、医師は検査を行わずに直ちに治療を開始します。

治療

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